正确答案:

题目：患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]颅内真菌感染最常见的病原体是（）

隐球菌

[单选题]对长期住院的患者为了预防真菌感染采取下列措施，哪一项不正确（）

延长监护措施

解析：对长期住院的患者为了预防真菌感染，不应延长监护措施。

[多选题]关于伏利康唑，叙述正确的有（）

是氟康唑的衍生物

口服吸收好

药代动力学个体差异较大

对各种曲霉具有良好抗菌活性

是肺侵袭性曲霉病的主要治疗药物

[多选题]中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括（）

两性霉素B+氟胞嘧啶

监测电解质、肝肾功能变化

20%甘露醇静脉滴注

出现严重脑积水时行脑室引流

解析：中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括两性霉素B+氟胞嘧啶，监测电解质、肝肾功能变化，20%甘露醇静脉滴注，出现严重脑积水时行脑室引流。除紧急（如脑疝）和其他特殊情况外，深部真菌感染均禁用激素，以免感染扩散。

[多选题]对于免疫力"正常"的肺新型隐球菌患者，以下哪些情况可不用抗真菌治疗，而给予密切观察（）

没有肺外感染证据

体液标本培养不到新型隐球菌

脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性

肺部病灶较小、稳定或消退当中

解析：对于免疫力"正常"的肺新型隐球菌患者，没有肺外感染证据、体液标本培养不到新型隐球菌、脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性和肺部病灶较小、稳定或消退当中，均可不用抗真菌治疗，而给予密切观察。