正确答案: A

血浆置换

题目：对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎，下列治疗方法或药物为首选的是（）。

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[单选题]慢性肾炎渐进性发展为

慢性E.自愈

[单选题]诊断肾病综合征的基本要点是（）。

尿蛋白定量超过3.5g／d

解析：诊断肾病综合征的基本要点是，血浆白蛋白低于3％／L及尿蛋白定量超过3．5g／d。

[单选题]女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）。

限制进液量，使用利尿剂

解析：本例为肾病综合征，激素治疗后病情好转，因感染（肺炎）引起症状加重。此时的肾功能减退，最可能的原因是严重浮肿后肾小球滤过率降低，并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重，在感染控制后常可有部分或完全的缓解，感染也常是肾病综合征时应用激素和（或）免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量，使用利尿剂，减轻浮肿和肾间质水肿，肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中，说明抗菌药物有效，再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂的量则不利于感染控制。

[单选题]鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是（）。

上皮细胞管型

[单选题]正常人尿蛋白含量为（）。

小于150mg／天

[单选题]男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2／HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100μmol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24g／L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。