正确答案: D

抗结核药物治疗3周后手术

题目：患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T8椎体骨质破坏，死骨形成，T8～9。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。其最佳治疗方案是（）

解析：脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是（）.

局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

解析：对早期确诊具有重要价值。可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体时，作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。

[单选题]男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39．1℃，脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）。下列处理不正确的是（）.

切开引流

解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。

[单选题]对骨与关节结核的诊断和疗效判断，简单而又具有重要价值的检查是（）.

X线摄片

[单选题]骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）.

关节穿刺液细菌学检查可鉴别

[单选题]脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）

胸椎

[单选题]有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是（）.

环形瘢痕组织形成压迫脊髓

[单选题]骨与关节结核主要继发于（）.

肺结核

[单选题]患者，男性，30岁。患左髋关节结核半年，未曾治疗。X线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（）

给予抗结核药物加局部制动

[单选题]男性，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。