正确答案: E

Zollinger-Ellison综合征

题目：男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑（）

解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）的诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应（）

积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查

[单选题]以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是（）

定有呕血

[单选题]上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）

胆道出血

[单选题]男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理（）

快速输血

[多选题]原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）

血行

淋巴

肠壁播散

女性生殖系

以上都是

解析：原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。

[多选题]甲亢手术指征（）

胸骨后甲状腺肿并甲亢

腺体大，有压迫症状者

高功能腺瘤

[多选题]甲亢病人术前检查，哪些是必须的（）

颈部透视或摄片

喉镜检查

基础代谢率

心电图

[多选题]男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。

解析：由于腹部平片未显示结石影，故要考虑到阴性结石，单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石能透过X线，为阴性结石。检测结石成分为黄嘌呤结石。

[单选题]男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。