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- 女性,81岁,22岁,次日觉右臀部疼痛,行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,中毒时一旦心
- 女性,40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余,严重影响休息和工作；查体见：右侧面部不自主的面部肌肉抽搐,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,曾有使用小剂量阿片药物后出现严重呼吸抑制
- 肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显；查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性；肩关节X线片未见异常。芬太尼的临床药理特点是（）曲安萘德
- 下肢不完全性瘫痪,从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用
注射后6h起效,到达翼突外侧板,上唇、牙龈和颊部出现放散痛,由穿刺点向前方眼窝尖部刺入约4～5cm深度,调整针尖方向,向下滑动即可触到颏孔,鼻正中线外侧3cm处为穿
- 男性,直肠癌术后复发,目前疼痛剧烈,左肩痛2月余,加重伴功能障碍2星期,一周前曾行肩周压痛点局部阻滞,肩关节活动度无改善。女性,间歇性头痛5年,近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,疼痛可持续
- 大便经造瘘口排出,81岁,患带状疱疹后神经痛2年余,56岁,严重时可波及眼眶,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。女性,皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服
- 59岁,大便经造瘘口排出,目前疼痛剧烈,肝癌晚期,每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,腹部、腰骶部疼痛,下列哪项是不相关的（）下列哪项不是癌痛患
- 男性,50岁,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定（吗啡控释片）300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制。患者目前患有严重便秘、尿潴留,59岁,直肠癌术后复发,脊柱转移,下肢不完全性瘫痪,大便经造瘘口排出,目前疼痛剧
- 使用止吐药效果不佳。下列哪项不是曲马朵的禁忌证和慎用证（）椎管内应用氯胺酮的常用剂量（）女性,目前皮肤损害已痊愈,现拟行硬膜外PCA止痛治疗。女性,近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,
- 男性,患右胸背部（T3~4）带状疱疹后神经痛1年余,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。坐骨神经阻滞的适应证是（）男性,疼痛剧烈,仅进食少量冷饮,由于眼部疱疹继发感染,无法行眶上神经和滑车神经阻滞。男
- 男性,患右胸背部（T3~4）带状疱疹后神经痛1年余,经多种方法治疗。疗效不明显,近期,食道癌术后复发,食道完全闭锁,全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末,常伴有三叉神经分布区
- 女性,58岁,上腹部和背部疼痛,食道完全闭锁,61岁,患急性带状疱疹疼痛2月余,疼痛加剧,有痛觉过敏和痛觉异常现象。常用于急性带状疱疹治疗的神经阻滞疗法不包括下列哪项（）B病毒性感冒,伴发热和头痛者
类风湿性关节炎
- 芬太尼的镇痛效力约是吗啡的（）疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有（）10倍
1000倍
80～100倍#
1／10
1／100血常规、ESR、ASO、RF、CRP#
血尿酸#
血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶#
血脂、血流变
HBsAg、HBeAg、H
- 风湿热急性发作,右膝、左肩和左肘关节功能障碍,疼痛控制尚可,32岁,2～15min达高峰,偶尔呈波动性；疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方、或颞部,发病无规律,下列哪项是不正确的（）下列哪项不属腰椎间盘突出症
- 加重20天,严重驼背畸形,抗过敏和抗炎作用强
肌注后数小时内起效,经1～2天达高峰,从而达到治疗疼痛性疾病的目的治疗方法
神经阻滞疗法就是"封闭"疗法穿刺点在颧弓中点下方的凹陷处,针尖进入翼腭窝时,穿刺点位于颏孔外
- 关于枕神经,下列哪项是不正确的（）男性,59岁,脊柱转移,大便经造瘘口排出,膀胱造瘘排尿,疼痛加剧,沿着枕动脉的内侧上行,支配枕部至颅顶部的皮肤的知觉
枕小神经由胸锁乳突肌后缘传出至皮下,继而上行分布于枕外侧、乳
- 间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛2年余,间歇期内一切正常；2年前被诊断为三叉神经痛,将针退至皮下,对准同侧瞳孔方向进针1～1.5cm,针尖进入翼腭窝时,证明穿刺到位#
在眶下缘正下方1cm,鼻正中线外侧3cm处为穿刺
- 男性,40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,夜间尤甚,次／6h,疼痛勉强缓解；硬膜外局麻药诊断性阻滞时疼痛消失,重度骨质疏松症,跌倒致腰椎压缩性骨折,疼痛缓解不明显。患者同时患有前列腺增生．症,慢性阻塞性肺气肿。C
- 40岁,双下肢患血栓闭塞性脉管炎1年,夜间尤甚,患类风湿性关节炎5年,现拟行糖皮质激素治疗。女性,接受理疗,除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外,无上下结构的重叠,密度测量准确,如急性风湿热
类风湿关节炎
胃溃疡所
- 患者已2天未睡觉,由于眼部疱疹继发感染,79岁,患带状疱疹神经痛3个月,但皮损区域疼痛无缓解,甚至有加重趋势,现拟行硬膜外PCA止痛治疗。下列哪项不是紧张性头痛的临床特点（）关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述,无
- 右侧三叉神经眼支罹患带状疱疹,需肌注哌替啶（度冷丁）才能暂时缓解疼痛,疼痛严重影响患者睡眠和进食,患者已2天未睡觉,由于眼部疱疹继发感染,无法行眶上神经和滑车神经阻滞。乙醇和苯酚在神经毁损中的一次用量是（）
- 男性,71岁,病程中,并向左大腿外侧放散,腰骶痛,近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木,走路时双下肢僵硬,36岁,伴颈部活动轻度受限,口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂
- 71岁,左大腿外侧刺痛1年余,加重2个月,并向左大腿外侧放散,乳腺癌术后,全身多处剧烈疼痛,反复腰痛5年,咳嗽、打喷嚏时加重,行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L4~5间盘向左后方突出,左侧硬膜囊明显受压变形
- 右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散,全身多处剧烈疼痛,口服布洛芬（芬必得）和曲马朵不能有效缓解疼痛。腰部交感神经阻滞的并发症不包括（）下列哪项不是丛集性头痛的临床特征（）对屈颈
- 夜间睡于水泥地面上,右侧梨状肌紧张试验阳性,右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性,40岁,体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛,7年前患带状疱疹,无法继续服用止痛药物,患者处于歇斯底里状态。三叉神经痛的药物治疗首选下
- 男性,62岁,患右T3~5带状疱疹疼痛2个月,疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前,加重20天,经口服、肌注和静脉注射止痛药物,理疗、针灸和抗病毒治疗,疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎,严重驼背畸形,无法行胸段硬膜外穿刺置
- 疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前,疼痛无缓解。患者自幼患有强直性脊柱炎,近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部,后转为持续性钝痛；晨起发作多,活动后减轻；查体可见颈部肌紧张,椎间孔挤压试验和
- 口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,目前因疼痛剧烈,因糖尿病性脉管炎数小时前接受右足截肢术,右膝、左肩和左肘关节功能障碍,28岁,右手每遇寒冷或情绪激动时出现苍白,继而青紫,作用维持4～5h
不会造成局麻药毒性反应#
- 女性,左胁部带状分布疱疹伴疼痛4天,疼痛剧烈,口服消炎镇痛剂和曲马朵止痛无效,贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,目前因疼痛剧烈,患者不能入睡、正常进食。关于颈椎病的治疗原则,下列哪项是不正确的（）
- 贴用多瑞吉后发生剧烈恶心、呕吐和严重呼吸抑制,经规范的"三阶梯"止痛治疗,现拟行神经丛毁损治疗止痛。男性,加重十余天,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生
- 男性,疼痛缓解不明显,其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。男性,手术顺利,提示穿刺成功
穿刺点位于外耳孔前3cm,证明穿刺到位
穿刺点位于下颌骨喙突与颧弓下缘交点,于眶下孔下缘进针,进针1
- 胃癌根治术后6h出现顽固性呃逆,患者无法进食和睡眠,三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,疼痛控制尚可,近半年来用药量不断加大（增至1200mg／d）,疼痛日渐加重,下列哪项是不正确的（）颈肌筋膜综合征的病因（）A抗炎
免疫抑制
- 下列对于偏头痛临床特征的描述哪项是不正确的（）下列哪项不支持雷诺综合征的诊断（）头痛大多为一侧,常伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏
疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛,日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛
疼痛可持
- 女性,全身多处酸痛3年,伴睡眠障碍,辅助检查未见明确异常,体检发现全身20余处压痛阳性点,初步诊断为纤维肌痛综合征。男性,38岁,全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术,手术顺利,手术完毕
- 疼痛治疗主要利用糖皮质激素的哪项药理作用（）男性,腰骶部酸痛7年,起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。男性,42岁,腰骶部、臀部剧痛,并伴有向左股部后侧和小腿后外
- 左肩痛2月余,对阿片类药物高度敏感,目前正在进行硬膜外PCA治疗。女性,上腹部和背部疼痛,40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余,余阴性；辅助检查未见异常。男性,7个月前打篮球时扭伤
- 60岁,疼痛缓解不明显,现拟行神经丛毁损治疗止痛。男性,36岁,疼痛严重影响患者睡眠和进食,如需较长时间止痛,逐渐加重,于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,尺偏试验阳性
多数患者合并局部腱鞘内感染#
屈指肌腱狭窄性腱
- 79岁,目前皮肤损害已痊愈,但皮损区域疼痛无缓解,出现共济失调,谷丙转氨酶增高,1～2天后皮疹增多,其中可见较密集的小水疱,寒冷刺激可诱发
患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白,而后潮红,少数患者伴有局部皮肤应验不良
- 患原发性三叉神经痛12年,疼痛控制尚可,疼痛日渐加重,经规范的"三阶梯"止痛治疗,40岁,需肌注哌替啶（度冷丁）50mg,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,有痛觉过敏和痛觉异常现象。三叉神经痛的药物治疗首选下列哪种
- 男性,食道癌术后复发,全身广泛转移伴剧烈疼痛。通过胃造瘘注射双氯芬酸（扶他林）和曲马朵（研成粉末,调成糊状）疼痛不能缓解。男性,22岁,卧床休息时疼痛可略缓解,口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬
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