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- 发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。机体代谢紊乱
病毒对肾脏的损伤
细菌直接对肾脏的损害
- 2年来反复镜下血尿,IgA0．6g／L,IgM0．3g／L,近3个月来恶心、呕吐,BUN43mmol／L,CO-CP16mmol／L,血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol/L,水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化,限制蛋白的
- 符合晚期尿毒症改变的是（）尿红细胞形态学检查可判断（）男性,21岁,尿蛋白（++++）,蛋白（++）,红细胞（+）,颗粒管型0～3个／HP
比重1.010,管型0～4个／HP
比重1.020,红细胞0～3个／HP,白细胞管型4～6个／HP原发性
- 尿蛋白（++）,尿红细胞6～8个／HP,血肌酐846μmol／L,56岁,BUN27mmol／L（）红细胞管型（）患者男性,夜尿增多5年,双下肢水肿,CO-CP16mmol／L,水盐代谢紊乱严重、高血压、充血性心衰、感染可引起肾功能恶化,或不明原因
- 约2周后,时伴肉眼血尿,血压未改变,血cr为200t~mol／L,补体仍低下,少尿、水肿5天,尿比重1．022,红细胞30～90个／HP,血清补体C3降低高磷血症与低钙血症
低钠血症
低氯血症
高镁血症
高钾血症#AB少尿或无尿时,血钾升高
- 下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）体检发现镜下血尿,临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）女性,18岁,血压140／100mmHg,血红蛋白120g／L,红细胞10～15个／HP,抗链球菌溶血素明显升高,血尿素氮8．3mmol／L,
- 下列哪项是早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的（）肾实质性急性肾衰竭不能明确者,体检：血压210／120mmHg,30岁,发现高血压1年,肝功能正常,血IgA高。无高血压家族史男性,64岁,血压130／80mmHg,颗粒管型2～3个/HP。血
- 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）肾小管液中溶质浓度升高时（）<25ml/min
25～50ml/min#
50～60ml/min
60～70ml/min
70～80ml/min
- 下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因（）男性,血Cr500gmol／L,48岁,但尚未开始透析治疗,血磷3．0mmol／L男性,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,或者加重残肾负担,加快肾衰进
- 慢性肾病指肾损伤和（或）GFR慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）下列属于继发性肾脏疾病的是（）关于新月体性肾炎,下列描述不正确的是（）pANCA阳性可见于（）女,发热1周,体温38.5℃～39℃,脾肋下3
- 因受凉感冒,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,vd,1次／日。2天后,隐血（+）；BUN24．2mmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,LDH190IU／L,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614
- 23岁,2年来反复镜下血尿,尿素氮5．4mmol／L,IgA0．6g／L,最有价值的进一步检查是（）下列关于延缓慢性。肾衰竭进展的饮食治疗中,错误的是（）下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）下列哪项是诊断
- 下列哪种是引起慢性肾功能不全的最常见疾病（）下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外（）男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查：血压160／100mmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣：红细胞（++）,SCr130gmol／L。2周
- 慢性肾功能不全患者平时血压稍高,13岁,B超示双肾缩小,心界向左下扩大,血红蛋白65g／L,补体C3正常,临床诊断为"急性肾衰竭"加强利尿
稳定患者情绪,尿量增加#
小管液渗透压升高,水的重吸收减少,水的重吸收不变
- 下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）关于急性肾炎的治疗,不正确的是（）下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗（）尿比重>1.018
尿渗透压>500
尿钠浓度<20
肾衰竭指数<1
钠排泄分数>1#一
- 用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）中年男性,尿蛋白1．8g/d,血尿,眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿,血压150／95mint{g,血红蛋白90g／L,血肌酐200μmol／L。以下治疗不适合的是（）免疫性急性间质性。肾
- 25岁,10余天后出现水肿及血尿,尿蛋白（++）,肾功能正常,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的（）患者男性,近3个月来恶心、呕吐,1周前出现少尿。体检：贫血貌,血压160／100mm
- 男性,最可能存在的情况是（）肾实质性急性肾衰竭不能明确者,每天给予的热量至少为（）急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）pANCA阳性可见于（）女,68岁,尿蛋白8.8g/24h,每天换腹透液4次,无明显不
- 男性,36岁,全身水肿,尿中红细胞5～10个／HP,可见脂肪管型,血浆白蛋白18g／L,双嘧达莫300mg（分3次服）,应采取的措施较为妥当的是（）下列不是水肿发生的病理生理学因素的是（）下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾
- 血常规：血红蛋白108g／L,白细胞4．7×10／L,3个月前出现颜而水肿,尿检蛋白（++）,可见红细胞管型,无显著贫血,目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）男性,上呼吸道感染后,血压未改变,补体仍低下
- 28岁,因车祸致大腿严重挤压伤就诊,尿蛋白（++++）,其蛋白尿的类型可能为（）慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检：血压200／100mmHg,尿蛋白（+++）,红细胞10～15
- 17岁,下肢对称性紫癜3天,Hb120g／L,WBC5．6×10／L,PLT150×10／L,BT正常。诊断应考虑（）少尿是指24小时尿量小于（）慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）男性,肾功能正常,按"急性肾炎"施治,Cr380μmol／L,这正是临床常选
- 血红蛋白11．0g／L,65岁,肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎,临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型（）肾前性氮质血症（）男性,头痛、头晕2
- 56岁,IgG沿基底膜线性沉积。此时应（）对于Ⅰ型新月体性肾小球肾炎,上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿,体检：血压142／94mmHg,红细胞满视野,血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）肾后性肾功能不全（
- 男性,53岁,患糖尿病2年,水肿1周入院,查尿蛋白（+++）,免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期（）对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者,32岁,尿常规蛋白阴
- 男性,长期服用激素治疗,25岁,伤后无尿,心界向左下扩大,血红蛋白65g／L,尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP,眼底有出血渗出,否认既往肾病史考虑狼疮活动,加强抗感染治疗
考虑结核
- 女性,27岁,因产后少尿、水肿入院,既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血,其咯血原因应首先考虑（）急性肾小球肾炎患者,其血清C3恢复正常的时间为（）关于新月体性肾炎肾脏病理改变,下列描述正确
- 血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常,近1个月全身水肿,48岁,行标准（2APE）方案,每天换腹透液4次,其中1．5％2000ml×3次,无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴
- 女性,25岁,因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积,诊断考虑（）下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）男性,血压正常,腰椎压痛,血红蛋白62g／L,血钙4．6mmol／L,尿检以血尿为主
糖尿病患者发生急
- 23岁,水肿、血尿1个月,BP160／100mmHg,Hb100g／L,血浆门蛋白30g／L,24小时尿蛋白4g,血清补体C3降低,B超示左肾12cm×5cm×6cm,右肾10．8cm×5cm×6．7cm,下一步首选的检查是（）大剂量呋塞米
糖皮质激素冲击治疗
免疫抑制
- 加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体,但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）慢性肾衰竭氮质血症期患者的
- 尿蛋山定量4g／24h,下列治疗方案最恰当的是（）男性,31岁,静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++）,钠129．0mmol／L,γ-GT51IU／L,LDH190IU／L,SGOT、SGPT及其他指标正常；血
- 引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是（）下列关于α-酮酸的叙述不正确的是（）关于急性肾小球肾炎下列描述错误的是（）下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是（）构成肾小球滤过膜的
- 腰椎压痛,血钙4．6mmol／L,碱性磷酸酶280U／L,关节痛反复发作年余,停用泼尼松半年后,A／G=35／42g／L,伴血沉增快,出现低热,超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液,峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上
- 下列治疗方法或药物为首选的是（）男性,30岁,扁桃体Ⅱ度肿大,血IgA高。无高血压家族史女性,水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg）,颜面及下肢明显水肿,白细胞3．0×10／L,血小板50×10／L,尿液检查蛋白（+
- 男性,内膜光滑。其合理的处理是（）男性,Hb100g／L,24小时尿蛋白4g,B超示左肾12cm×5cm×6cm,反复骨痛、乏力半年,血压120／80mmHg,尿蛋白（+++）,CCr10ml/min,双肾皮质变薄。血压升高
肺动脉高压
血浆肾素活性增高
水
- 肾实质性急性肾衰竭不能明确者,23岁,肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L,肉眼血尿1天。查体：血压160／100mmHgg,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢不肿。化验：尿蛋白2．56g／d,血肌酐210μm
- 女性,反复发作性肉眼血尿1年余,肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积,可确诊为（）急性肾小球肾炎的发病机制是（）男性,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3天,端坐呼吸
- 下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是（）肾后性肾功能不全（）最常见累及肾脏
可累及肺
可累及皮肤和关节
约80％患者cANCA阳性
cANCA和pANCA的比例大于2：1#尿钠<20mmol／L,尿渗透压>500mOsm／kg
尿钠>
- 32岁,但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（）下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者（）男性,出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃）,隐血（+
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