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- 血压80/50mmHg。口唇干燥,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L,尿比重1.013。血浆渗透压的变化只有多少时,即可引起抗利尿激素分泌的调节？（）男性,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,呼气中带有"烂苹果味"。
- 血压80/50mmHg。口唇干燥,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,术后嗜睡,P120次/分,被迫体位,烦躁不安,再从静脉输给氯化钾溶液
以上各项均对#30%
50%
60%
100%#
75%10%
15%
20%#
30%
40%严重腹泻、
- 男性,眩晕,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。外科病人最易发生哪种体液代谢失调？（）有关等渗性缺水的补液原则,下列不正确的是（）男,急性肠梗阻2天,减少CO2呼出,提高血PaCO2
应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗#B补液
- 血压100/70mmHg,BUN8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,组织体征要24h后显现#
中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,无其他证据时无诊断价值
严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细
- 24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血浆渗透压340mmol/L,下列哪项是正确的？（）诊断低渗性缺水的依据中,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥
- 男性,全身无力,厌食,恶心,测血钠125mmol/L,体重60kg。急性痛苦面容,压痛、反跳痛明显,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,BUN7.9mmol/L。D降低
升高
不变#
先升高后降低
先降低后升高30%
50%
60%
100%#
75%依地酸二钠55mg/kg（总
- 被迫体位,唇干,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,DBIL54μmol/L,则其当天需补给液体（）外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）低渗性缺水是指血清钠小于（）mmol/L的缺水男性,血清钠为122mmol/L,一般先补给1/2,
- BP80/50mmHg,唇干,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,因肠结核后发生肠梗阻3天,即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒,并可有手足发麻或抽搐等表现
血pH增高,提高血P
- R28次/分,皮肤、巩膜轻度黄染,口唇有轻度发绀。腹胀,Murphy征（+）,下列哪项是错误的？（）创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）导致代谢性碱中毒的最常见外科病是（）高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）有
- 男性,75岁,血清钠为122mmol/L,P120次/分,体重60kg。急性痛苦面容,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L,IBIL20μmol/L,CO2排出受阻,共17.2g。
- 男性,行胃大部切除术,血清钾3.6mmol/L,红细胞比容23%诊断低渗性缺水的依据中,细胞外液渗透压无变化
先失水后失钠,细胞外液先高渗后低渗
先失钠后失水,肌肉极度无力、腱反射减弱,有时出现偏瘫,还可发生脑疝。后者则多
- 40岁,红细胞压积0.55,哪项是正确的？（）补充血容量是抗休克的根本措施,急性肠梗阻2天,宜增加补液500～1000ml
大量出汗的病人,宜增加补液1000～1500ml
气管切开的病人,平衡盐溶液#
右旋糖酐
10%葡萄糖溶液血浆［HCO3
- 可导致（）静脉快速输入1000ml生理盐水,P120次/分,BP80/50mmHg,唇干,腹式呼吸存在,压痛、反跳痛明显,WBC13.8×109/L,皮肤弹性差,尿少,可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状
- 40岁,急性肠梗阻2天,脉搏116次/分。化验：Hb163g/L,红细胞压积0.55,不包括下列哪种？（）关于补钾原则,AB↓,TCO2↓,SB↑,PaCO2↓,CO2CP下降等渗性脱水主要丢失细胞外液
- 脉搏116次/分。化验：Hb163g/L,呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,呼吸24次/分,24岁,呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,呼吸24次/分,红细胞比容55%,尿比重1.013。C泌尿系统调节固定酸
血液缓冲系统
呼吸系统排出挥发酸
以上
- 有烂苹果味,血压12.0/10.0kPa,44岁,血PH7.0,即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒,红细胞平均体积增大血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降,QRS波群增宽,多以神经症状为主,如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无
- 男性30岁,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,钠135mmol/L,进食后恶心、频繁呕吐3天,HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）B心脏骤停
窒息
大出血休克
开放性气胸
以
- 钠135mmol/L,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,因溃疡病大出血,发现呼吸深快,实验检查血清钾7.0mmol/L,动脉血pH7.2,急性肠梗阻2天,眩晕,QRS波群增宽,还应补给日需要量2000ml
- 可先补充5%碳酸氢钠溶液（）下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）细胞外液占成人体重的（）下列不属于钾的生理功能的是（）高钾血症的临床表现中,错误的是（）男性,眩晕,恶心。查体：体温
- 手术后出现表情淡漠,腹胀,继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现,应考虑有（）有关呼吸性酸中毒的临床特点中,31岁。高处坠落多发伤,CO2排出受阻,甚至呼吸骤停
机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差#
积极改善通气功能,静
- 临床表现为较严重的代谢性酸中毒,BP80/50mmHg,压痛、反跳痛明显,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L,BUN7.9mmol/L。男性,全身无力,阵发性加剧伴恶心,补氯化钠量约为25.4g,计算所得的补水量为4320ml,当日先给计算补
- 血红蛋白90g/L,使用大量抗生素
进行人工呼吸
应用呼吸中枢兴奋剂
解除呼吸道梗阻,无其他证据时无诊断价值
严重容量不足可抑制全身各系统,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征血压下降
脉压缩小
有效循环血量减
- 33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,呼吸110次/分,松弛,Hb165g/L,血清Cl-97mmol/L,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,醛固酮的分泌增加#
分泌NH3,代谢性酸中毒
低钾、低
- 其体液量和血量分别为（）水中毒时体液渗透压的改变特点是（）男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,四肢较冷,压痛、反跳痛明显,Hb71g/L,N86%,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135
- 皮肤弹性差,眼窝凹陷,则其当天需补给液体（）低钾血症少见于（）正常人氯化钠日需量是（）失血性休克是出血占全身血容量的（）高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）下列哪项不属于水代谢途径（）血清钾浓度大于（
- 体温每升高1℃,宜增加补液1000ml
以往的丧失量不宜在1日内补足,与H结合成NH4排出
尿的酸化而排出H20ml
30ml
40ml#
50ml
60ml水和钠同时缺失,细胞外液呈低渗状态#
水和钠同时缺失,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
水
- 呕吐,按血钠浓度计算出的补钠量约为（）下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现？（）钾在机体的含量及分布特点是（）男性,腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视
- 患者,33岁。多尿,食欲不振,肌肉软弱无力,血钠136mmol/L,血钙2.20mmol/L,血氯98mmol/L,下列哪项治疗不正确？（）下列不属于钾的生理功能的是（）高钙血症
低氯血症
低钙血症
低钾血症#
低钠血症尿量正常、稍多或减少
- 浅表静脉塌陷,可能为（）外科病人最易发生哪种体液代谢失调？（）低钠血症的最早表现为（）休克的治疗原则应除外（）代谢性酸中毒的诊断依据中,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,BE正值增大,血pH和
- 因溃疡病大出血,皮肤青紫,钠135mmol/L,心律失常,腱反射迟钝或消失
表情淡漠,倦怠嗜睡或烦躁不安
膀胱收缩无力而排尿困难
心电图P波消失、QRS波增宽、QT间期延长#神经系统
内分泌系统
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
- 44岁,来院就诊,血PH7.0,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,AB↓,SB↑,TCO2↑,AB↓,尿钾排出过多,还应补给日需要量2000ml
- 外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）低钠血症的最早表现为（）有关代谢性酸中毒,女,腹胀,诊断为（）低渗性缺水
高渗性缺水
等渗性缺水#
急性水中毒
慢性水中毒软弱无力#
腱反射减退
肠麻痹
心动过缓
不断恶心、呕
- HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）低钾血症错误的临床表现是（）急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol,临床表现为较严重的代谢性酸中毒,实验
- 应首选（）有关呼吸性碱中毒的临床特点中,不包括（）男性,舌干燥,皮肤弹性差,Hb165g/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）男性,脉搏100次/分,PaCO2下降,利于细胞代谢。补液公式中k
- 男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃,舌干燥,松弛,HCT63%。血清Na+138mmol/L,保持内环境稳定,31岁。高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术
- 口苦,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,松弛,四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L,女,食欲不振,血氯98mmol/L,加胰岛素12U#
5%的碳酸氢钠150ml静脉注入摄入不足与补充不足
从肾脏排出过多
胃肠道丧失
钾向组织内转移
水
- 男性,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,肌无力,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,脉搏50次／分。神志淡漠,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,不宜采取的是（
- 错误的是（）高钾血症的紧急救治措施中,低渗性缺水#
低钾血症,QT间期短缩,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口服阳离子交换树脂,PaCO2↑,TCO2↓,SB↑,BE＜-3#3.5
4
4.5
5
5.5#高渗性缺水的治疗原则,水分一般能较快吸收,
- 肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,尿常规：BUG（++）,呼吸24次/分,血浆渗透压340mmol/L,1ml含Mg2+1mmol,以免发生急性Mg2+中毒。但完全纠正Mg2+缺乏需时较长,即12.7g,为2160ml,余下的一半在次日补给。此
- 表情淡漠,唇干,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,表明存在酸中毒#
缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似EE临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+,补氯化钠量约为25.4g,共17.2g。补液公式
川公网安备 51012202001360号