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- 40岁,血清钠140mmol/L,血红蛋白90g/L,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,体液容量增多
细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多#
- 肌无力,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,脉搏50次／分。神志淡漠,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,腱反射减退或消失
可发生心脏传导阻滞和节律异常
早期心电图T波降低、变平或
- 如血压升高,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,R28次/分,眼眶凹陷,唇干,压痛、反跳痛明显,Murphy征（+）,Na+130mmol/L,当日先给计算补水量的1/2,余下的一半在次日补给。此外
- 严重低渗性缺水补液治疗应首选（）骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应首选（）造成低钾血症的原因中,不包括（）机体内钙的储存形式是（）血清钾浓度大于（）mmol/L称高钾血症（）5%葡萄糖溶液
5%
- 人体酸碱平衡的调节主要依靠（）下列各项补液的措施中不恰当的是（）低钾血症错误的临床表现是（）必须优先抢救的急症有（）代谢性碱中毒是指（）下列哪项不属于水代谢途径（）外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）
- 仍需每天补镁,腹部可无明显体征失水多于失钠,细胞外液渗透压升高#
失钠多于失水,氧容易从氧合血红蛋白中释出,组织供氧情况正常#
血HCO3-达45～50mmol/L,使神经垂体释放抗利尿激素减少,从而减弱了肾小管对水的重吸收,
- 失血性休克是出血占全身血容量的（）等渗性缺水除积极治疗原发病外,主要是纠正细胞外液的减少,下列液体首选（）10%
15%
20%#
30%
40%等渗盐水
平衡盐溶液#
2：1溶液
改良达罗液
5%葡萄糖氯化钠溶液由各种原因造成失
- 原因是（）下列有关体液的叙述,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,以右上腹为甚,N86%,当日先给计算补水量的1/2,为2160ml,还应补给日需要量2000ml
- 急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol,正确的是（）大量补充平衡液
输入5%的葡萄糖注射液500ml
H受体阻断剂
滴入25%的葡萄糖溶液200ml,加胰岛素12U#
5%的碳酸氢钠150ml静脉注入收缩压降低,脉压变大
收缩压在正常
- 等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）水中毒的诊断依据中,错误的是（）20ml
30ml
40ml#
50ml
60ml各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
临床特异性症状不明显#
血浆渗透压明显降低
血清钠降低
红
- 如大量输入生理盐水治疗可导致（）人体酸碱平衡的调节主要依靠（）下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的？（）下列哪一项不是引起酸中毒的原因？（）低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）水中毒时体液渗透压的
- PaCO2↑,SB↑,PaCO2↑,BB↑,BE+3
pH＜7.35,AB↓,SB↓,BB↓,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴#
呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射3.5#
4
4.5
5
5.5细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～3
- 出现脉率缓慢,手足感觉异常,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,脉搏50次／分。神志淡漠,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
硫酸镁1g,要想长时间维持血容量用血浆最好。重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。
- 因长期呕吐常易发生（）等渗性缺水除积极治疗原发病外,下列液体首选（）诊断低渗性缺水的依据中,应用利尿剂未注意补钠盐
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
尿比重常在1.010以下,细胞外液渗透压降低
- 能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）下列哪项不是肾调节机体酸碱平衡的机制？（）低钾血症错误的临床表现是（）对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg#
中度出汗的病人,宜增加补液500～1000ml
- 如长期应用呋塞米易导致（）禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为（）等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现（）肾功能不全患者发生高钾血症时,主要是纠正细胞外液的减少,钠5g,氯化钾3g
水1500～2000ml,钠4g,水
- 原因是（）休克的治疗原则应除外（）关于体液的描述,下列错误的是（）外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）等渗性缺水#
低渗性缺水
高渗性缺水
急性水中毒
慢性水中毒H-Na的交换
HCO3-的重吸收
肾素-醛固酮系统兴奋
- 血浆渗透压的变化只有多少时,即可引起抗利尿激素分泌的调节？（）低钾血症错误的临床表现是（）静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将（）血清钾浓度小于（）mmol/L为低钾血症（）不足1％
不足2％#
不足3％
不足5
- 28岁,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,呼吸24次/分,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿比重1.040。神经系统
内分泌系统
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
肾
- 查体见：唇舌较干,则其当天需补给液体（）酸碱平衡的调节主要是（）大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（）高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）高钙血症最有效的治疗措施是（）患者女性,心电图早期T波低平、
- 血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。低钾低氯性碱中毒#
低钾高氯性碱中毒
高钾高氯性碱中毒
高钾低氯性碱中毒
高钾高氯性酸中毒水2000～2500ml,细胞外液先高渗后低渗
先失钠后失水,细胞外液先低渗后高渗摄入不足与补充
- 高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）男性,45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适,口苦,软,肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）失水多于失钠,细胞外液渗透压升高#
- 下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现？（）休克的治疗原则应除外（）补充血容量是抗休克的根本措施,出现脉率缓慢,手足感觉异常,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,脉搏50次／分。神志淡漠,下列紧急治疗措施中,
- 此时应首选（）呼吸性酸中毒是指（）患者,女,45岁。体重50kg,急性肾衰竭多尿期,测血钠125mmol/L,PaCO2升高的情况#
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常,PaCO2降低的情况
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正
- 中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,不正确的是（）0.25g
0.5g#
0.75g
1.0g
1.25g肌无力为最早的临床表现
均有典型的心电图改变#
常与镁缺乏同时存在
严重时可发生多尿
发生碱中毒时尿呈
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