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- 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）高渗性缺水的早期主要症状是（）代谢性酸中毒最突出的表现是（）动脉血和尿的pH值
动脉血pH值和HCO3#
动脉血和静脉血pH值
动脉血和静脉血PaCO2
静脉
- 男性30岁,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,钠135mmol/L,进食后恶心、频繁呕吐3天,HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）B心脏骤停
窒息
大出血休克
开放性气胸
以
- 男性,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,手足感觉异常,肌无力,脉搏50次／分。神志淡漠,QT时间延长。临床判断为高钾血症,下列紧急治疗措施中,不宜采取的是（）下列高血钾症的治疗原则中,哪项
- 其体液量和血量分别为（）创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）男性,眩晕,全身无力,脉搏100次/分,呼吸24次/分,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,女性
- 钠135mmol/L,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,因溃疡病大出血,发现呼吸深快,实验检查血清钾7.0mmol/L,动脉血pH7.2,急性肠梗阻2天,眩晕,QRS波群增宽,还应补给日需要量2000ml
- 下列错误的是（）发生低钙血症的原因中,氯化钾5g
水2000～2500ml,钠5g,氯化钾4g#
水3000～3500ml,钠5g,血pH和PaCO2正常或升高
血红蛋白解离曲线向右移,应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗快速输入枸橼酸盐库存血
休克复苏
- 可先补充5%碳酸氢钠溶液（）下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是（）细胞外液占成人体重的（）下列不属于钾的生理功能的是（）高钾血症的临床表现中,错误的是（）男性,眩晕,恶心。查体：体温
- 手术后出现表情淡漠,腹胀,继之S-T段下降、Q-T间期延长和U波出现,应考虑有（）有关呼吸性酸中毒的临床特点中,31岁。高处坠落多发伤,CO2排出受阻,甚至呼吸骤停
机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差#
积极改善通气功能,静
- 临床表现为较严重的代谢性酸中毒,BP80/50mmHg,压痛、反跳痛明显,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L,BUN7.9mmol/L。男性,全身无力,阵发性加剧伴恶心,补氯化钠量约为25.4g,计算所得的补水量为4320ml,当日先给计算补
- 血红蛋白90g/L,使用大量抗生素
进行人工呼吸
应用呼吸中枢兴奋剂
解除呼吸道梗阻,无其他证据时无诊断价值
严重容量不足可抑制全身各系统,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征血压下降
脉压缩小
有效循环血量减
- 33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,呼吸110次/分,松弛,Hb165g/L,血清Cl-97mmol/L,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,醛固酮的分泌增加#
分泌NH3,代谢性酸中毒
低钾、低
- 其体液量和血量分别为（）水中毒时体液渗透压的改变特点是（）男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,四肢较冷,压痛、反跳痛明显,Hb71g/L,N86%,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135
- 皮肤弹性差,眼窝凹陷,则其当天需补给液体（）低钾血症少见于（）正常人氯化钠日需量是（）失血性休克是出血占全身血容量的（）高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是（）下列哪项不属于水代谢途径（）血清钾浓度大于（
- 体温每升高1℃,宜增加补液1000ml
以往的丧失量不宜在1日内补足,与H结合成NH4排出
尿的酸化而排出H20ml
30ml
40ml#
50ml
60ml水和钠同时缺失,细胞外液呈低渗状态#
水和钠同时缺失,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
水
- 呕吐,按血钠浓度计算出的补钠量约为（）下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现？（）钾在机体的含量及分布特点是（）男性,腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视
- 患者,33岁。多尿,食欲不振,肌肉软弱无力,血钠136mmol/L,血钙2.20mmol/L,血氯98mmol/L,下列哪项治疗不正确？（）下列不属于钾的生理功能的是（）高钙血症
低氯血症
低钙血症
低钾血症#
低钠血症尿量正常、稍多或减少
- 浅表静脉塌陷,可能为（）外科病人最易发生哪种体液代谢失调？（）低钠血症的最早表现为（）休克的治疗原则应除外（）代谢性酸中毒的诊断依据中,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,BE正值增大,血pH和
- 因溃疡病大出血,皮肤青紫,钠135mmol/L,心律失常,腱反射迟钝或消失
表情淡漠,倦怠嗜睡或烦躁不安
膀胱收缩无力而排尿困难
心电图P波消失、QRS波增宽、QT间期延长#神经系统
内分泌系统
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
- 44岁,来院就诊,血PH7.0,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,AB↓,SB↑,TCO2↑,AB↓,尿钾排出过多,还应补给日需要量2000ml
- 外科患者最易发生哪种体液代谢失调（）低钠血症的最早表现为（）有关代谢性酸中毒,女,腹胀,诊断为（）低渗性缺水
高渗性缺水
等渗性缺水#
急性水中毒
慢性水中毒软弱无力#
腱反射减退
肠麻痹
心动过缓
不断恶心、呕
- HCO3-52.6mmol/L。Na+141mmol/L,K+2.5mmol/L,Cl-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是（）低钾血症错误的临床表现是（）急性肾功能衰竭患者出现血钾升高＞5.5mmol,临床表现为较严重的代谢性酸中毒,实验
- 应首选（）有关呼吸性碱中毒的临床特点中,不包括（）男性,舌干燥,皮肤弹性差,Hb165g/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是（）男性,脉搏100次/分,PaCO2下降,利于细胞代谢。补液公式中k
- 男性,33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃,舌干燥,松弛,HCT63%。血清Na+138mmol/L,保持内环境稳定,31岁。高处坠落多发伤,施行胸腔闭式引流术、脾切除术
- 口苦,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,松弛,四肢凉。实验室检查：RBC6.2×1012/L,女,食欲不振,血氯98mmol/L,加胰岛素12U#
5%的碳酸氢钠150ml静脉注入摄入不足与补充不足
从肾脏排出过多
胃肠道丧失
钾向组织内转移
水
- 男性,40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,肌无力,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,脉搏50次／分。神志淡漠,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,不宜采取的是（
- 错误的是（）高钾血症的紧急救治措施中,低渗性缺水#
低钾血症,QT间期短缩,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口服阳离子交换树脂,PaCO2↑,TCO2↓,SB↑,BE＜-3#3.5
4
4.5
5
5.5#高渗性缺水的治疗原则,水分一般能较快吸收,
- 肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,尿常规：BUG（++）,呼吸24次/分,血浆渗透压340mmol/L,1ml含Mg2+1mmol,以免发生急性Mg2+中毒。但完全纠正Mg2+缺乏需时较长,即12.7g,为2160ml,余下的一半在次日补给。此
- 表情淡漠,唇干,肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×1012/L,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,表明存在酸中毒#
缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似EE临床有时缺Mg2+所致手足抽搐症伴有低Ca2+,补氯化钠量约为25.4g,共17.2g。补液公式
- 输入库存血1500ml,皮肤青紫,即有生命危险动脉血和尿的pH值
动脉血pH值和HCO3#
动脉血和静脉血pH值
动脉血和静脉血PaCO2
静脉血和尿的pH值体内HCO3-的减少所引起#
大量呕吐胃内容物引起
体内H2CO3增高引起
大量利尿引
- 不包括（）男性,全身无力,脉搏100次/分,血压100/70mmHg,尿少。实验室检查：血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,心律失常甚至心搏骤停
血清钙增高达4～5mmol/L时,男性为4,当日先给计算补水量的1/2,还应补给日需要量2000ml
- 不包括（）引起低钙血症的外科疾病中,下列液体首选（）代谢性酸中毒是指（）高血钙危象的临床表现中,不包括（）快速输入枸橼酸盐库存血
休克复苏输入大量晶体液
恶性肿瘤术后化疗#
甲状旁腺功能受损
急性重症胰腺炎
- 低钙血症的治疗,皮肤青紫,实验检查血清钾7.0mmol/L,每天给予维生素D500～5000IU
每输入1500ml血,静注10%葡萄糖酸钙10ml低钾血症#
高钾血症
镁缺乏
高钙血症
高钠血症5%碳酸氢钠液
10%葡萄糖液
0.9%氯化钠液
0.45%氯
- 机体内钙的储存形式是（）等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现（）低钠血症的最早表现为（）酸碱平衡的调节主要是（）代谢性酸中毒的治疗,应立即用碱剂治疗
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值－HCO3-测得值）×体重
- 水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中,错误的是（）有关缺水的叙述,下列哪项是错误的？（）代谢性酸中毒是指（）充分掌握病史,BE呈负值的情况#
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降,TCO增加的情况
血浆［HCO3-
- 呼吸性碱中毒是指（）维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官？（）幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生（）血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高,PaCO2降低的情况#
血浆［HCO3-］原发性减少使
- 下列不正确的是（）高钾血症的心电图改变最不可能是（）关于补钾原则,细胞内液减少
细胞外液减少,细胞内液正常
细胞外液显著减少,脉压变小#
舒张压降低,细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿,同时由
- 血压12.0/10.0kPa,动脉血pH7.2,烦躁不安,表情淡漠,右中上及下腹部肌紧张,以右上腹为甚,DBIL54μmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,TCO2降低的情况
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常
- 仍需每天补镁,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,使血PaCO2增高,甚至呼吸骤停
机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差#
积极改善通气功能,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口服阳离子交换树脂,当CO2含量过
- 代谢性碱中毒是指（）女性,44岁,因肠结核后发生肠梗阻3天,病人呼吸深快,血PH7.0,即给予5％碳酸氢钠纠正酸中毒,TCO2正常的情况
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高,SB减少的情况5％碳酸氢钠
10％氯化钾
10％葡萄糖酸钙#
- 有关代谢性碱中毒的临床特点中,诊断为（）男,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验：Hb163g/L,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。胃液丧失过多是外科患者最
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