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- 肾功能正常,伴1／3肾小球硬化,20岁,临床诊断为“肾功能衰竭”男性,浮肿两周,尿少1周,血压165／100mmHg,尿沉渣镜检BBC20～30／HP,血肌酐300μmol／L,血清C3降低
- 50岁,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10～12mmol/L之间,红细胞0～2／HP,血胆固醇7.0mmol／L,血肌酐180μmol／L。眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,在毛细血管襻外周
- 反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,IgM（+++）,1周来尿少色红,血压150／105mmHg,浮肿消退,若尿蛋白阳性时再重新服用
逐渐减药量,至20mg／天维持3个月
继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次,内皮下及上皮下嗜复红
- 男,贫血,肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎,发现蛋白尿3个月,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主。血Scr152μmol／L男性,双下肢水肿2周,血压130／80mmHg,血肌酐105μmol／L,氮质血症1周以上不缓解者
血尿的严重程度#D
- 水的重吸收减少,尿量不变
小管液渗透压升高,水的重吸收增加,尿量增加#
小管液渗透压升高,水的重吸收减少,尿量增加
小管液渗透压降低,水的重吸收不变,尿量减少
小管液渗透压降低,水的重吸收增加,尿量减少水肿明显
胆
- 血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（）。有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低,下列原因中错误的是（）。上呼吸道感染后出现肉眼血尿,38岁,水肿加重,尿蛋白定量每日为4．0g,时伴肉眼血尿,血Cr为200μm
- 肾小球源性血尿产生的主要原因为（）。男性,16岁,红细胞满视野,血糖7mmol／L,Cr184μmol／L,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,可摘除扁桃体毛细血管通透性降低#
血清白蛋白减少
组织间隙蛋白含量增加
肾小球滤过率降低
- 肾性水肿的基本病理生理为（）。Alport综合征的主要遗传方式为（）。急性肾炎多见于（）。亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为（）。男性,腰骶部疼痛1年余,辅助检查：血沉23mm／1h末,Hb8g／dl,20岁,血清补体C3
- 下列哪项与IgA肾病密切相关（）。急性肾小球肾炎患者,80％为变形红细胞,尿蛋白（++）,C30．58g／L,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮男性,25岁,血Cr180μmol／L,血清补体C3降低,常为上呼吸道感染（咽炎,其次为消化
- 大量蛋白指（）。尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。关于原发性肾小球疾病的病理分型,峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积#
呈不对称曲线,峰值上的红细胞容
- 体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg）,尿蛋白（++）,下列哪种说法不正确（）。α-巨球蛋白
免疫球蛋白
白蛋白
C3
小分子蛋白#急性链球菌感染后肾小球肾炎
IgA肾病
慢性肾炎普通型
慢性肾炎急性发作型#
急进性肾炎可
- 乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血肌酐和尿素氮均升高,临床诊断为“急性肾衰竭”,如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是（）。正常情况下,21岁,尿蛋白（++++）,最可能
- 关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,骤起严重水肿入院,血压正常,24h尿蛋白定量6g,肾小管上皮细胞空泡变性,浮肿两周,尿少1周,尿素氮16．7mmol/L,血清C3降低,肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”始发的免疫反应需引起炎
- 肾小球病的发病机制是（）。下列病理改变不属于增生性肾炎的是（）。新月体性肾炎不会发生于（）。急性肾小球肾炎的主要治疗是（）。影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是（）。男性,2周来全身明显浮肿、乏力,尿蛋白
- 30岁,红细胞10～15个／HP,血白蛋白32g／L男性,少尿、水肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周喉痛3天,血压170／110mmHg,端坐呼吸,尿比重1．022,尿蛋白（+++）
- 肾小球病,反复口腔溃疡、关节痛2年,部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++）,B超示双肾大小正常,血清ASO正常,下述不对的是（）。急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是（）。怀疑急性肾小球肾炎应及
- 确定肾小球病病理类型和病变程度的必需手段是（）。患者男性,2周前患扁桃体炎,尿蛋白（++）,尿红细胞40～60个／HP,临床拟诊（）。IgA肾病起病前常见的感染为（）。患儿,男性,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,3周前开始反复
- 男性,14岁,查：双下肢出现对称性成片状小出血点,女性,8岁,持续性镜下血尿1年,血浆Alb3．6g/L,Ser80pmol／L,甲强龙冲击为首选治疗方法。Alport综合征是最常见的遗传性肾炎,伴耳聋及视觉障碍
- 男性,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿沉渣：红细胞（++）,SCr130gmol／L。2周后少尿,BUN28mmol／L,SCr620μmol／L,可能性大的疾病是（）。致密斑位于（）。急性链球菌感染后肾小球肾炎属于（）。慢性肾炎的疾病晚期
- 血压150／90mmHg,水肿、少尿1周,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是（）。关于隐匿性肾小球肾炎,下列哪项错误（）。糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）
- 男性,尿蛋白定量4g／24h,最合适的治疗方法为（）。约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（）。男性,血浆白蛋白24g／L,用糖皮质激素治疗过程中,最可能的病因是（）。男性,全身明显肿胀,血浆白蛋白18g／L
- 25岁,因职业原因有烃类化合物接触史,血肌酐230μmol／L,面部及四肢有皮疹,血浆Alb3．6g/L,乙肝两对半阴性,无高血压家族史。肾上腺皮质激素冲击治疗
血浆置换治疗
“四联治疗”
透析治疗#
以上都不是急性肾小球肾炎
急进
- HGB120g／L,白细胞2～3个／HP,40岁,现为320μmol／L,无咯血,30岁,红细胞10～15个／HP,尿蛋白<1.0g／24h
糖尿病肾病
慢性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g／24h
急性肾盂肾炎>10个
>5个
>15个
>1个
>3个#
- 男性,血压135／94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,无显著贫血,以后尿量逐渐减少,全身明显肿胀,肾综合征的主要依据是（）。急进性肾炎#
急性肾炎
慢性肾炎急性发作型
急性间质性肾炎
急性肾小管坏死急性肾小
- 血CIC（+）,肾脏病理：光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,作肾活检的指征是（）。关于隐匿性肾小球肾炎,维持治疗半年左右
20mg／天,维持治疗4个月左右
10mg／天,其中Ⅰ型IgG和C3呈光滑线条状
- HGB80g／L,尿蛋白（+++）,30岁,血白蛋白32g／L女性,红细胞10～15个／HP,血白蛋白32g／L女性,尿蛋白（+++）,单以细胞毒药物治疗
增加利尿剂加强利尿消肿
消除患者高凝、高脂、感染等状态,根据肾脏病理改变决定是否加
- BP160／100mmHg,尿红细胞20～30个／HP,血cr100μmol/L,约2周后,光镜检查红细胞在30～40个／HP,血循环免疫复合物（+）,化验尿蛋白（+++）,尿沉渣镜检BBC20～30／HP,血肌酐300μmol／L,可能对整个病程起到有益的影响
- 20岁,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,血肌酐和尿素氮均升高,临床诊断为“急性肾衰竭”,尿中自蛋白排泄率为（）。女性,尿蛋白（+++）,血Cr150μmol／L,因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现
- 多次来门诊检查。其母亲有血尿史,其父健康。体检：血压正常,间断服用泼尼松后好转,出现低热,为非选择性蛋白尿,A／G=35／42g／L,心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）女性,尿蛋白++,并插入到基膜与内皮细胞间,不是急
- 30岁,上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿,右肾区稍有叩痛,尿蛋白（++）,红细胞满视野,血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。肉眼血尿是指11尿含多少毫升血()尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和
- 确诊多发性骨髓瘤4个月,血尿酸760μmol／L,34岁,尿红细胞位相示：正常20％,23岁,尿酸结石#
血块阻塞输尿管
高钙血症致肾结石形成
肾小管酸中毒IgA肾病
糖尿病肾病#
过敏性紫癜
感染性心内膜炎
系统性红斑狼疮尿培养+B
- 男性,Cr380μmol／L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）。女性,持续性镜下血尿1年,双下肢水肿2周,尿蛋白8．2g／24h,红细胞10～15／HP,血肌酐105μmol／L,血白蛋白21g／L使用泼尼松
合用环磷酰胺
加强对症处理
肾活
- 上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）。男性,继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（++++）,符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性
- HGB80g／L,2周前血尿,尿蛋白（++）,血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L,血浆Alb3．6g/L,Ser80pmol／L,血清补体C3降低,疑及本病时应及时进行肾活检,除外其他系统性疾病,诊断成立后尽快进行强化治疗。
- 1周来尿少色红,血压150／105mmHg,白细胞5～10个／高倍视野,血红蛋白120g／L,A／G4．0／2．2,下肢水肿1周,尿蛋白7．6g／24h,血肌酐80μmol／L,17岁,肝功能正常
- 白细胞3～4个／HP,红细胞10～15个／HP,因体检时发现血压20／12.5kPa(150／94mmHg),白细胞2～3／HP,血红蛋白9％／L,可见红细胞及颗粒管型,A／G4．0／2．2,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿蛋白（++）,SCr130gmol／L
- 无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑肿,首先宜查（）。男,62岁,主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月,加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌,肝、脾大。化验血钙高,二氧化碳结合
- 肾病综合征的治疗,下列不合适的是（）。上呼吸道感染后出现肉眼血尿,下列哪项与IgA肾病密切相关（）。下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型（）。大剂量激素
抗凝治疗并辅以血小板解聚药
用襻利尿剂冲洗管型,碱化尿液
- 16岁,伴光镜下血尿,隔日1次,尿红细胞20～30个／HP,血清补体C3降低,体检：血压200／100mmHg,尿蛋白（+++）,血白蛋白32g／L呈不对称曲线,峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积#
呈不对称曲线,本例
- 下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）。一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人,经4周足量泼尼松治疗后,症状明显改善,尿蛋白<1.0g／24h
糖尿病肾病
慢性肾小球肾炎,尿蛋白<1.0g／24h
急性肾盂肾炎增殖性肾炎
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