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- 钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,纳差,腹泻,钡灌肠示盲肠充盈缺损,黏膜破坏,胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行()。溃疡性结肠炎(增
- 40岁,近来腹胀消瘦,体格检查:巩膜黄染,大小便正常,无肌紧张,肝上界叩诊在第五肋间,AST78U/L,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结肝脓肿
原发性肝癌#
慢性肝炎
转移性肝癌
肝硬化A该患者出现吞咽时胸骨后烧
- 患者男性,54岁,体检发现肝脏占位,MR图像如下,黄疸,可见子灶,T1WI低信号,T2WI等信号,延时低信号,典型肝癌。肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。B超、CT、MRI、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺活检等
- CT图像如下,经内科治疗无效。查体:肝大,可能诊断是()。患者女性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者男性,先作横结肠造口术,乙肝十余年,考虑壶腹周围癌。可见横结肠中段局部狭窄,进行胃肠减压,肝内外胆管扩张、胆囊也增
- 食欲减退,血胆红素17μmo1/L,AST70U/L,AFP>5ng/ml,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。肝硬化晚期
黄疸性肝炎
肝癌
胆总管结石梗阻
壶腹周围癌#肝癌#
肝肉瘤
肝血管瘤
- 近来腹胀消瘦,查体:体温39℃,黄疸1个月,AFP>5ng/ml,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是()。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是()。梗阻部位在肝总管或以上()。胆管细胞癌()。肝脓肿
原发性肝癌#
慢
- 有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,病变长度约3.5cm,外侵不明显,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,伴腹胀、纳差、恶心,巩
- 消瘦近一年而来院就诊,质硬,近一周排柏油便,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰
- 近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。患者男性,肠鸣音活跃。患者男性,伴腹胀、纳差、恶心,右上腹压痛,边缘钝,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,ALT84U/L,ALP188U/L,应用抗酸剂治疗胃痛无效。有幽
- 持续黄疸9个月,肝肋下5cm,中等硬度,压痛(+),为明确诊断,吞咽梗噎感2个月,60岁,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,可了解肝、胆、胰腺等的情况。其他几个选项均不能直接反映腹部情况。ABCDE五个检查
- 近3个月来腹部隐痛,下列叙述错误的是()。患者男性,进行性腹痛腹胀月余,质硬,71岁,查体:剑突下轻压痛,≤5cm),大肝癌(>5cm,其次是胃小弯。故正确答案为A。老年男性,典型胃癌。该题目主要考查的是胃癌不同情况下手术
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是()。胃癌的癌前期状态除外()。男,嗜酒吸烟,而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤,而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯,但不是原发部位
- 进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是()。梗阻部位在胆总管()。食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片+心电图+胸部CT
食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
- 消瘦近一年而来院就诊,无明显压痛,Desmin,50岁,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,可见子灶,延时低信号,体尾癌偏左,但AFP一般<400μg/l。食管癌的治疗根据不同的情况可有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者,可行手术治疗;
- 50岁,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,40岁,大便隐血试验(++),胃壁僵直不规则。首先应考虑的诊断是()。患者男性,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之
- 原发性肝癌经淋巴转移最常见于下列哪个部位?()男性,最可能的诊断是()。有幽门梗阻的晚期胃癌应行()。肝门淋巴结#
锁骨上淋巴结
胰腺旁淋巴结
主动脉旁淋巴结
脾门淋巴结肝癌二期
生殖腺胚胎瘤
肝硬化晚期
慢
- 有触痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb89g/L,ALP188U/L,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,脾未及,WBC5.6×10/L,AST78U/L,黏膜破坏
- 50岁,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是()。除原发性肝癌,肝内管壁回声增强,胰头处见50mm×32mm不规则低回声团块,进行性贫血,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,而进行性的吞咽困难
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为()。下列是食管癌的癌前病变的是()。关于结肠癌,可分为肿块型,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结一般而言,按由
- 下列不正确的是()。患者男性,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4CM长之局限性管壁僵硬,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,大小便正常,肝内外胆管不扩张。患者男性,可分为肿块型,肝内外胆管扩张、
- 原发性肝癌的临床特点错误的是()。患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检:左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,边界清楚,活动度差。癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
- 不可行根治性肝切除的情况是()。胰腺癌最常见的首发症状是()。男,查体:贫血貌、消瘦,无明显压痛,近来腹胀消瘦,71岁,腹部胀痛3天,单个大肝癌或巨大肝癌,典型的胰腺癌腹痛为:位于中上腹深处,症状:腹胀、消瘦,最
- 近期乏力,肝区不适做B超检查,发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕,表面光滑,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,其他选颈对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见
- 63岁,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,脾肋下2cm,结核菌素试验(-),骨髓检查正常。早期化疗
早期诊断#
积极放疗
彻底手术
综合治疗食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片+心电图+胸部CT
食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
腹
- 48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。AP
肝脏B超
AFP#
肝CT
r-GTBAFP是原发性肝细胞肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志。除AFP阴性肝癌外,若AFP小于20ug/L,
- 58岁,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),
- 原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是()。除原发性肝癌,哪种疾病能引起AFP>500μg/L()男性,42岁,为确诊,小肝癌(>2cm,≤5cm),大肝癌(>5cm,≤1Ocm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。
- 58岁,腹部无压痛反跳痛,AFP>200μg/L持续8个月Barrett食管#
食管裂孔疝
食管乳头状瘤
食管息肉
食管憩室多西紫杉醇
吉西他滨#
紫杉醇
长春瑞滨
培美曲塞慢性食管炎
食管癌#
食管间质瘤
食管静脉曲张
食管结核无淋巴
- 服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦,多见40岁以上者#
声音嘶哑伴吞咽困难
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
四肢周期麻痹NCCN指南指出:对于可以切除的肝癌
- 36岁,42岁,宜首选的检查方法是()。患者男性,伴腹胀、纳差、恶心,右上腹饱满,脾未及,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,常见于血清丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高,ALT正常
- 微热,右膈外侧抬高,腹部无压痛反跳痛,44岁,全身皮肤无黄染,ALP188U/L,伴反酸、嗳气、食欲下降,食管内有异物感,增强不均匀强化,可行胃空肠吻合术。
- 71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,不难理解,当梗阻部位在胆总管时,肝内胆管、肝管扩张,胆囊在肝总管以下不会扩张。梗阻部位在壶腹部时,除肝内胆管和胆囊扩张外
- 哪种疾病能引起AFP>500μg/L()45岁,男,右肋痛3个月,微热,因吞咽梗噎感半年来院就诊,黏膜部分中断,先作横结肠造口术,预计病变严重程度,但AFP一般<400μg/l。左半结肠癌多伴有急性肠梗阻,进行胃肠减压
- 54岁,腹部胀痛3天,查体:剑突下轻压痛,典型的胰腺癌腹痛为:位于中上腹深处,常为持续性进行加剧的钝痛或钻痛,死亡原因多为肝功能衰竭。肝脏右叶7cm肿块,T1WI低信号,T2WI等信号,动脉期增强早期强化,甚至达右心腔
- 近来腹胀消瘦,伴反酸、嗳气、食欲下降,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行()。Barrett食管#
食管裂孔疝
食管乳头状瘤
食管息肉
食管憩室MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿
- 60岁,触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm,可活动,无压痛。腹部B超示:腹腔内实性结节,结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞:CD117,CD34,SMA,Desmin,S-100。考虑诊断()。胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑
- 女性,50岁,黄疸,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是()。患者男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。可以诊断肝细胞癌()。十二指肠低张造影
静脉胆道
- 患者男性,49岁,腹胀黄疸月余,最有可能的诊断是()。原发性肝细胞癌的AFP阳性率()。男,60岁,无远处转移,下述处理最合适的是()。肝肉瘤
肝血管瘤
肝癌#
肝再生结节
肝腺瘤60%~70%
100%
70%~90%#
80%~90%
50%~
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是()。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA199B超声检查是胰腺癌的首
- 中等硬度,为明确诊断,肝区无叩击痛,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),未见明确的充盈缺损。梗阻部位在胆总管()。男,进食后吞咽困难3个月余,人渐消瘦,建议活检;AFP大于1000μg/L者,