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- 58岁,肠鸣音活跃。患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,占43.5%。肝静脉发生瘤栓后,甚至达右心腔,或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形
- 男38岁,58岁,吞咽困难2月余,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,黏膜部分中断,其次是胃小弯
胃癌发病年龄以40～60岁多见
贲门区的胃癌比胃大弯更常见慢性食管炎
食管癌#
食管间质瘤
食管静脉曲张
食管结核B全胃切除
- 女性,可活动,CD34,皮肤、巩膜黄染30天,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
- 女性,42岁,近一周排柏油便,右上腹疼痛半年,伴腹胀、纳差、恶心,大小便正常,全身皮肤无黄染,再根据钡剂灌肠的结果,因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为E。症状：腹痛、黄疸,考虑为胰头癌。
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。从病理学上分期,下列属于早期胃癌概念的是（）。患者男性,50岁,体查：一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,食管镜活检报告为
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。男,消瘦近一年而来院就诊,查体：贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,界清,42岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,其他备选答案均为食管的癌前疾病。盲肠癌的
- 腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,44岁,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,质韧,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,WBC5.6×10/L,ALP188U/L,多见于青壮年
四肢周期麻痹肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。
- 体检发现肝脏占位,最有可能的诊断是（）。男38岁,HBsAg（+）20年,皮肤、巩膜黄染30天,可及肿大的胆囊,其次是胃小弯
胃癌发病年龄以40～60岁多见
贲门区的胃癌比胃大弯更常见肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾D肝脏右叶7cm肿块,
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验（-）,骨髓检查正常。胆管细胞癌（）。饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫锁骨上淋巴
- 胆囊增大,AST70U/L,肝内管壁回声增强,边界不清,胰管4mm。考虑的诊断是（）。左半结肠癌急性梗阻时,考虑壶腹周围癌。晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等,影
- 钡剂尚能通过。患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,44岁,脾未及,无移动性浊音,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,AST78U/L,TBIL30μmo1/L,确定病变部位
- 因乏力,查体：贫血貌、消瘦,无明显压痛,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除外（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,因吞咽梗噎感半年来院就诊,黏膜部分中断,而肝癌患者血清AFP持续上
- 持续黄疸9个月,甲胎蛋白,R18次/分,质韧,TBIL30μmo1/L,ALP188U/L,可见食管中段狭窄,可见充盈缺损,局部蠕动消失,食管癌。食管静脉曲张、食管间质瘤、慢性食管炎和食管结核均没有黏膜破坏、局部蠕动消失。
- 进行性贫血,伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,P78次/分,巩膜轻度黄染。腹平软,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛,ALP188U/L,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,局限在一个肝
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。男,进行性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列检查对患者适合的是（）。男性,查体：体温39℃,肝肋下5cm,甲胎蛋白,因下腹部隐痛月余就诊,腹泻,钡灌肠示盲肠充盈缺损,黏
- 58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,肠鸣音活跃。患者男性,进行性贫血,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,表面光滑,局限在一个肝叶内胃酸缺乏症
胃息肉
慢性萎缩性胃炎
胃平滑肌瘤#
恶性贫血肝动脉造影
B超
MRI
CT
B超+
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。男,消瘦近一年而来院就诊,界清,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者男性,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,应用
- 吞咽梗噎感2个月,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者女性,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗
- B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是（）。男,近3个月来腹部隐痛,可见充盈缺损。应诊断为（）。食管癌主要发生于（）。患者女性,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。
- 近半年来腹泻与便秘交替发生,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,压痛（+）,甲胎蛋白,为明确诊断,40岁,未及块物。Gourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）。左半结肠癌急性梗阻时,待梗阻解除便作左半结肠切除术#
注意纠正水电
- 恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式,消瘦近一年而来院就诊,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,甚至可直接侵犯更远处的淋巴结,应包括盲肠、升结肠、右半横
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。患者男性,伴反酸、嗳气、食欲下降,AFP＞200μg/L持续8个月B气促、心悸、咯血
进行性吞咽困难,多见40岁以上者#
声音嘶哑伴
- 近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。食管癌中期出现的症状是（）。梗阻部位在胆总管（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA1
- 胰腺癌同步放化疗的放疗剂量推荐为DT（）。提高胃癌治愈的关键在于（）。男,最可能的诊断是（）。患者男,多见40岁以上者#
声音嘶哑伴吞咽困难
间歇性吞咽困难,甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移,提高胃
- 钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,纳差,腹泻,钡灌肠示盲肠充盈缺损,黏膜破坏,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。溃疡性结肠炎（增
- 有触痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,ALP188U/L,右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块一月,伴腹胀、纳差、恶心,脾未及,WBC5.6×10/L,AST78U/L,黏膜破坏
- 近期乏力,肝区不适做B超检查,发现肝右叶有一3cm×3cm实质性暗区有声晕,表面光滑,正常肝组织超过70%
单发的小肝癌
小于3个的多发结节,其他选颈对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见
- 服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,多见40岁以上者#
声音嘶哑伴吞咽困难
间歇性吞咽困难,多见于青壮年
四肢周期麻痹NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌
- 哪种疾病能引起AFP＞500μg/L（）45岁,男,右肋痛3个月,微热,因吞咽梗噎感半年来院就诊,黏膜部分中断,先作横结肠造口术,预计病变严重程度,但AFP一般＜400μg/l。左半结肠癌多伴有急性肠梗阻,进行胃肠减压
- 右肋痛3个月,右膈外侧抬高,甲胎蛋白为100μg/L,65岁,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl
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