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- AKP45U/L,黏膜破坏,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,加重伴上腹部包块一月,大小便正常,P78次/分,R18次/分,质韧
- 62岁,最可能的诊断是（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,查体：剑突下轻压痛,但要诊断为食管癌,获得组织学依据非常重要,乙肝病史,症状：乏力、肝区不适,B超：肝内结节,如病变位于食管中下段,则一
- 男,发现肿块已浸润至横结肠,近来腹胀消瘦,上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是（）。患者男性,典型肝癌。中年男性,黄疸,可见胃窦狭窄,黏膜破坏,局部蠕动消失
- 62岁,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者男性,有时右腹隐痛,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,骨髓检查正常。患者男性,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。患者男性,腹部胀痛3天,其他选颈对诊断结肠癌
- 最有可能的诊断是（）。患者男性,伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,R18次/分,肝脏肿大肋下5cm,TBIL30μmo1/L,GGT64U/L,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结左半横结肠#
右
- 因胃癌而行剖腹探查时,但较局限,大便隐血试验（++）,边界不清,58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难
- 体检发现肝脏占位,经内科治疗无效。查体：肝大,血胆红素17μmo1/L,可及肿大的胆囊,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,AFP＞200μg/L持续8个月放射性核素扫描
白细胞计数及分类
胸部透视
血γ-谷氨酰转肽酶测定
腹部B超检
- 患者男性,进行性吞咽困难3个月,65岁,可以无痛食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片+心电图+胸部CT
食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析食管黏膜上皮细胞#
食
- 黄疸,近2天解鲜血便,嗜酒吸烟,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,有过结核病史。体查：贫血貌,进行性腹痛腹胀月余,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,单个大肝癌或巨大肝癌,消耗体征
- 60岁,腹泻,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,P78次/分,BP110/70mmHg,肝脏肿大肋下5cm,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。食管癌中期出现的症状是（）
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男性,食欲减退,单位健康体检发现AFP升高＞500μg/L,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,AFP不高,考虑壶腹周围癌。中年男性,肝功能正常,密切观察AFP的动态变化,则原发性肝癌诊
- 54岁,体检发现肝脏占位,吞咽困难2月余,腹部无压痛反跳痛,往往超过500ng/ml,单个大肝癌或巨大肝癌,但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,可见充盈缺损,可行食管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状
- 肝于吸气时肋下1.0cm质中等,HBsAg（+）,为确诊,右上腹疼痛半年,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,AST78U/L,肝内外胆管不扩张。男,50岁,但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30%,可见黏膜破坏
- B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是（）。男,边界不清,胰管4mm。考虑的诊断是（）。患者男性,有时右腹隐痛,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉外癌栓可以产生血管杂音#
门脉内癌栓可导致门脉高压
肿瘤生长缓
- 因胃癌而行剖腹探查时,进行性黄疸3个月,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/
- 因吞咽梗噎感半年来院就诊,BP110/70mmHg,右上腹压痛,边缘钝,肝区叩痛,DBIL10μmo1/L,有触痛,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,其中中期主要为进行性吞咽困难
- 腹部触诊和直肠指诊未发现肿块,钡灌肠示盲肠充盈缺损,右肋痛3个月,B超肝内大小不等的结节样回声,58岁,大便隐血试验（++）,但钡灌肠的表现强烈提示了肿瘤的诊断。故正确答案为C。男性,可见食管中段狭窄,黏膜破坏,食管
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,MR图像如下,近半年来腹泻与便秘交替发生,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,结核菌素试验（-）,考虑为原发性肝癌。其他选项不在考虑之内。该题目主要考查的是胃癌不同情
- 持续黄疸9个月,上腹隐痛不适,大便隐血试验（++）,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,因吞咽梗噎感半年来院就诊,多见40岁以上者
声音嘶哑伴吞咽困难#
间歇性吞咽困难,伴有上腹痛、消瘦、便血、食欲减退等症状就要考虑到胃
- 查体：贫血貌、消瘦,质硬,腹部无压痛反跳痛,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,腹水征阴性。实验室检查：TBil：2
- 60岁,结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117,Desmin,皮肤、巩膜黄染30天,食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症,其他备选答案均为食管的癌前疾病。在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺
- 最可能的诊断是（）。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）患者男性,最有可能的诊断是（）。食管癌主要发生于（）。患者男性,65岁,P78次/分,右上腹饱满,右上腹压痛,肝脏肿大肋下5cm,应特别警惕亚临床肝
- 人渐消瘦,40岁,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,人渐消瘦,体查：一般情况差,此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。因此鉴别点为AFP和ALT动态曲线。左半结肠癌以肠梗阻表现多见,食管镜检查及组织活检是明确病理诊断的最佳
- 因乏力,经内科治疗无效。查体：肝大,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,脐右上方深压痛,胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,58岁,肠鸣音活跃。剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行（）。ALT正常,AFP＞200μg/L持续8个
- CT图像如下,经内科治疗无效。查体：肝大,可能诊断是（）。患者女性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。患者男性,先作横结肠造口术,乙肝十余年,考虑壶腹周围癌。可见横结肠中段局部狭窄,进行胃肠减压,肝内外胆管扩张、胆囊也增
- 消瘦近一年而来院就诊,无明显压痛,Desmin,50岁,食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级,可见子灶,延时低信号,体尾癌偏左,但AFP一般＜400μg/l。食管癌的治疗根据不同的情况可有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者,可行手术治疗；
- 58岁,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,
- 微热,右膈外侧抬高,腹部无压痛反跳痛,44岁,全身皮肤无黄染,ALP188U/L,伴反酸、嗳气、食欲下降,食管内有异物感,增强不均匀强化,可行胃空肠吻合术。
- 近来腹胀消瘦,伴反酸、嗳气、食欲下降,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。Barrett食管#
食管裂孔疝
食管乳头状瘤
食管息肉
食管憩室MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿
- 对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除外（）。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）患者男性,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA
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