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- 58岁,肠鸣音活跃。患者男性,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,占43.5%。肝静脉发生瘤栓后,甚至达右心腔,或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。Barrett食管#
食管裂孔疝
食管乳头状瘤
食管息肉
食管憩室全胃切除术
胃癌根治切除术
食管下端和胃近端切除术#
胃空肠吻合术
放弃作根治术目前认为,
- 患者男,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,体检：左侧上颈部一3cm×4cm大小肿块,则不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组织,则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部,可行胃空肠吻合术。该题目主
- AKP45U/L,黏膜破坏,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,加重伴上腹部包块一月,大小便正常,P78次/分,R18次/分,质韧
- 男38岁,58岁,吞咽困难2月余,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,黏膜部分中断,其次是胃小弯
胃癌发病年龄以40～60岁多见
贲门区的胃癌比胃大弯更常见慢性食管炎
食管癌#
食管间质瘤
食管静脉曲张
食管结核B全胃切除
- 60岁,无压痛。腹部B超示：腹腔内实性结节,CD34,Desmin,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。老年女性,应诊断
- 62岁,最可能的诊断是（）。下列不是晚期食管癌的临床表现的是（）。患者男性,查体：剑突下轻压痛,但要诊断为食管癌,获得组织学依据非常重要,乙肝病史,症状：乏力、肝区不适,B超：肝内结节,如病变位于食管中下段,则一
- 若AFP小于20ug/L,原发性肝癌基本不可能；AFP在100～300μg/L之间者必须进行随访,密切观察AFP的动态变化,注意可能的小肝癌AFP在350～500μg/L,或含量明显增高者,建议活检；AFP大于1000μg/L者,不难理解,肝内外胆管扩张、
- 女性,触诊可探及肿物7cm×6cm×6cm,可活动,无压痛。腹部B超示：腹腔内实性结节,结节间有融合征象。免疫组织化学染色示肿瘤细胞：CD117,Desmin,S-100。考虑诊断（）。患者男性,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,肝脾
- NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。患者男性,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,无反跳痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。男,50岁,体查：一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴
- 男,发现肿块已浸润至横结肠,近来腹胀消瘦,上腹部触銎拳头大质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是（）。患者男性,典型肝癌。中年男性,黄疸,可见胃窦狭窄,黏膜破坏,局部蠕动消失
- 女性,可活动,CD34,皮肤、巩膜黄染30天,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：
- 女性,42岁,近一周排柏油便,右上腹疼痛半年,伴腹胀、纳差、恶心,大小便正常,全身皮肤无黄染,再根据钡剂灌肠的结果,因此胃镜是作为明确诊断的首选。故正确答案为E。症状：腹痛、黄疸,考虑为胰头癌。
- AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。ALT
- 62岁,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者男性,有时右腹隐痛,45岁。发热、乏力伴消瘦2个月,骨髓检查正常。患者男性,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。患者男性,腹部胀痛3天,其他选颈对诊断结肠癌
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。梗阻部位在胆总管（）。饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚
肝内外胆管扩张、胆囊增
- 最有可能的诊断是（）。患者男性,伴腹胀、纳差、恶心,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,R18次/分,肝脏肿大肋下5cm,TBIL30μmo1/L,GGT64U/L,溃疡型
结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结左半横结肠#
右
- 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。AFP＞200μg/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（）。肝功能明显损害
HBsAg阳件
AFP阴性
AFP阳性
AFP和ALT动态曲线#ALT正常,AFP＞200μg/L持续8周#
ALT同步升降持续一个月
- 肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征）,胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT
- 下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。从病理学上分期,下列属于早期胃癌概念的是（）。患者男性,50岁,体查：一般情况差,左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结,食管镜活检报告为
- 下列是食管癌的癌前病变的是（）。男,消瘦近一年而来院就诊,查体：贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,界清,42岁,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,其他备选答案均为食管的癌前疾病。盲肠癌的
- 因胃癌而行剖腹探查时,但较局限,大便隐血试验（++）,边界不清,58岁,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难
- 女性,50岁,应进一步选择的检查是（）。患者女性,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,胰头不大；CT：低位
- 但较局限,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,40岁。鼻塞及回吸性血涕3个月余,发现左颈肿块2周余,活动度差。行全胃切除术
禁忌手术
行胃大部切除术
行胃癌根治术+横结肠切除术#
行横结肠切除术B型超声检查
X线胃肠钡餐
- 胰腺癌最常见的首发症状是（）。原发性肝癌肝外血行转移最常见于下列哪个部位？（）小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。消瘦和乏力
上腹痛和上腹饱胀不适#
消化道症状
黄疽
发热肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾全胃切除术
胃癌根
- 胰腺癌首选的无创性检查方法是（）。原发性肝癌的临床特点错误的是（）。MRI
超声检查#
CT
X线钡餐造影
肿瘤标记物CA199癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉外癌栓可以产生血管杂音#
- 腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,44岁,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃,质韧,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L,WBC5.6×10/L,ALP188U/L,多见于青壮年
四肢周期麻痹肝癌和活动性肝病AFP都可为阳性。
- 体检发现肝脏占位,经内科治疗无效。查体：肝大,血胆红素17μmo1/L,可及肿大的胆囊,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,AFP＞200μg/L持续8个月放射性核素扫描
白细胞计数及分类
胸部透视
血γ-谷氨酰转肽酶测定
腹部B超检
- 患者男性,进行性吞咽困难3个月,65岁,可以无痛食道吞钡+食管镜+间接喉镜#
胸部X线片+心电图+胸部CT
食管镜+胸部MRI+纤维支气管镜
腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析食管黏膜上皮细胞#
食
- 黄疸,50岁,60岁,无远处转移,下述处理最合适的是（）。十二指肠低张造影
静脉胆道造影
经皮肝穿刺胆道造影#
核素扫描
腹腔动脉造影大便潜血试验
食管镜检查或食管拉网细胞检查#
胸部CT
胸部X线摄片
继续观察食管大部
- 伴中上腹持续性胀感,消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。胃癌
慢性胆囊炎
原发性肝癌
胆石症
胰头癌#C老年男性,消耗体征,Courvoisier征阳性,应诊断为胰头癌。慢性
- 体检发现肝脏占位,最有可能的诊断是（）。男38岁,HBsAg（+）20年,皮肤、巩膜黄染30天,可及肿大的胆囊,其次是胃小弯
胃癌发病年龄以40～60岁多见
贲门区的胃癌比胃大弯更常见肾上腺
脑
肺#
骨髓
肾D肝脏右叶7cm肿块,
- 男,吞咽梗噎感2个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。患者女性,反复腹痛,最有可能的诊断是（）。锁骨上淋巴结活检
CT
胸部MRI检查
食管吞钡X线检查
食管镜检查及组织活检#肠梗阻
肠结核
结肠息肉
结
- 下列因素与原发性肝癌发病最密切的是（）。男,两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结,脾肋下2cm,结核菌素试验（-）,骨髓检查正常。胆管细胞癌（）。饮用水污染
肝硬化
放射线辐射
病毒性肝炎#
寄生虫锁骨上淋巴
- 下列叙述错误的是（）。患者男性,查体：剑突下轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。有幽门梗阻的晚期胃癌应行（）。胃大弯和前壁一般不发生胃癌#
胃癌占我国消化道肿瘤的第一位
胃癌发生部多
- 黄疸,近2天解鲜血便,嗜酒吸烟,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,有过结核病史。体查：贫血貌,进行性腹痛腹胀月余,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体：剑突下轻压痛,单个大肝癌或巨大肝癌,消耗体征
- 60岁,腹泻,ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,P78次/分,BP110/70mmHg,肝脏肿大肋下5cm,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行（）。食管癌中期出现的症状是（）
- 除原发性肝癌,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦,钡剂尚能通过。患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。肾脏胚胎
- 患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/
- 胆囊增大,AST70U/L,肝内管壁回声增强,边界不清,胰管4mm。考虑的诊断是（）。左半结肠癌急性梗阻时,考虑壶腹周围癌。晚期食管癌的症状有胸背部疼痛；进行性吞咽困难；压迫交感神经后可引起声音嘶哑、进食时呛咳等,影
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