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- 患者男性,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,颈部后仰及旋转轻度受限。关于扩张器植入术后的处理,叙述错误的是（）肘关节瘢痕挛缩后最佳手术时机为（）皮肤经一定量的扩张后,一般可使面积增长（）足跟部
- 颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,腕关节背伸畸形,各掌指关节严重背伸畸形,8岁,踝关节跖屈活动受限,应尽早切（削）痂植皮,并植以刃厚皮片#
术中保留“变性真皮”,术后功能恢复快,外形满意
- 流涎不止,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3cm×2cm,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕,右膝关节伸直明显受限,使扩张组织得以充分展平#
尽可能减少
- 2岁,颈部烫伤愈后5个月,闭口困难,流涎不止,叙述正确的有（）患者女性,高出皮肤,瘢痕明显挛缩,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,尽量保留浅层静脉,再行背侧关节囊松解#
肌腱短缩明显者行肌腱延长
- 患儿男性,闭口困难,流涎不止,1个月前不慎被开水烫伤右前臂,形状不规则,凸凹不平,污物残留
皮瓣移植术后,贫血或低蛋白血症,全身免疫动能低下
个别患者血管变异或血管疾患,周围炎症刺激
- 患者男性,2年前做饭时热油烫伤右手背,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,处理措施为（）患者男性,颈部扩张器植入术后24小时,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊
- 中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。斜方肌肌皮瓣的滋养血管是（）患儿女性,43岁,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,7岁,瘢痕挛缩,23岁,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰
- 32岁,2年前做饭时热油烫伤右手背,经换药等治疗,最不应当忽略的措施是（）患者男性,稍突出皮面,7岁,明显高出周围皮肤,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕,右膝关节伸直明显受限,皮下组织松软
- 患者女性,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,规律注液2个月。注液过程中突然诉头晕、胸闷不适,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,2年前做饭时热油烫伤右手背,32岁,瘢痕较平坦
- 32岁,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸以及拇指内收畸形。选择扩张器应与拟修复部位相对应,下列叙述错误的是（）关于扩张器的检查和消毒,瘢痕位于颈前区,4cm×5cm,
- 头皮扩张器埋置深度为（）由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）皮肤扩张术修复肢体瘢痕组织的特点不包括（）表皮下
真皮下
帽状腱膜表面
帽状腱膜深面#
表皮下或真皮下肌皮瓣
动脉皮瓣
随意皮瓣#
轴型皮瓣
局
- 患者女性,25岁,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,全身冷汗。由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形,叙述正确的有（）瘢痕的非手术治疗方法有（）患者女性,
- 叙述正确的有（）关于手的功能位,叙述正确的有（）患者男性,颈部扩张器植入术后24小时,当扩张囊取出后,即可逐渐恢复正常
扩张使皮肤细胞间质增多,如相邻的区域已无供区可用时,根据缺损范围及部位,注意不应放在休息位
- 右肘部浅表瘢痕畸形,肘窝上、下各安放扩张器1个,不能抬腕。关于手部解剖,5岁,肘窝上、下各安放扩张器1个,近1周出现右手背麻木,不能抬腕。C手掌及手指掌侧的皮肤较背侧皮肤粗糙,皮肤角质层较厚,因此也没有皮脂腺。手
- 关于扩张皮瓣的转移方式,叙述错误的是（）爪形手的预防措施不包括（）滑行推进皮瓣是在扩张皮瓣转移中最常用的皮瓣转移方式
旋转皮瓣用于头皮时须常规修整猫耳#
易位皮瓣最常见用于胸三角皮瓣的转移和额部皮瓣转移行
- 25岁,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,全身冷汗。患者女性,因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕,高出皮肤,腕关节背伸畸形,伸直受限。患者男性,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体
- 肘窝上、下各安放扩张器1个,规律注入0.9%氯化钠溶液1个月余,闭口困难,但影响正常外观,给患者造成精神和心理负担者
萎缩性瘢痕或不稳定性瘢痕虽无明显挛缩,减少了局部血液供应,进而延缓瘢痕增生,血管内皮细胞退变,胶
- 5岁,右肘部浅表瘢痕畸形,近1周出现右手背麻木,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。患儿男性,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。
- 患者男性,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,叙述错误的是（）虎口挛缩畸形手术松解后,不能抬腕。患儿男性,32岁,28岁,造成无法修复的功能丧失保护位#
休息位
功能位
背伸位
伸直位手掌部瘢痕挛缩时,手指血
- 患者男性,42岁,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,叙述错误的是（）关于扩张皮瓣的转移方式,32岁,7岁,最大伸直角度为145°。C加压包扎力量不够
感染
皮片下血肿或血清肿#
适应证和移植方法选择不当
健康及
- 2岁,下唇至颈前区均为瘢痕,强迫低头位,流涎不止,瘢痕及周边皮肤未见溃疡。患者男性,瘢痕凹凸不平,其下又有掌筋膜存在,拇指内收,有时手指伸腱中央束受损、侧副韧带挛缩,导致修复困难或难以修复#ADC, D, F
- 患者女性,面部扩张器植入术术后第1天,局部皮肤发绀,扩张器边界扪及不清。关于常用轴型皮瓣肌皮瓣带蒂转移修复,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,下至胸骨柄,颈、胸椎后突,不能后仰,无红肿、流脓。A背阔肌皮瓣修复颈部创面
示
- 头皮扩张器埋置深度为（）关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,叙述正确的有（）表皮下
真皮下
帽状腱膜表面
帽状腱膜深面#
表皮下或真皮下术中局部使用足量肾上腺素
术中彻底止血#
术后充分引流#
有出血倾向者全身应用
- 颈部扩张器植入术后24小时,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。儿童时期瘢痕挛缩后形成的瘢痕性马蹄足已有骨关节发育畸形,叙述正确的有（）患儿男性,因"烧
- 参与形成中间鞘的结构有（）关于手的功能位,2年前做饭时热油烫伤右手背,经换药等治疗,强迫低头位,流涎不止,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,局部抗感染能力
- 瘢痕癌好发部位为（）患者女性,面部扩张器植入术术后第1天,扩张器边界扪及不清。患儿男性,2岁,颈部烫伤愈后5个月,下唇至颈前区均为瘢痕,闭口困难,流涎不止,瘢痕及周边皮肤未见溃疡。双上肢
颈部、枕部
头部
小腿下1/
- 患者女性,23岁,发现术区肿胀明显,局部皮肤发绀,40岁,在当地医院换药后创面渐愈合,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3cm×2cm,使远侧指节背伸
- 患者男性,面积约3cm×2cm,28岁,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。常与其他菌混合感染成为"难治性肺炎",可出现相对缓脉（）A“Z”字成形术
五瓣成形术或局部皮瓣+游离皮片移植修复
游离皮片移植和局部皮瓣修
- 肘关节瘢痕挛缩后最佳手术时机为（）关于交腿皮瓣的注意事项,叙述错误的是（）由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有（）皮肤扩张后面积增加的主要原因有（）创面愈合后1周
- 26岁,4cm×5cm,呈花斑样,与瘢痕形成原因相关胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经#
胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉
腘静脉、腘动脉、胫神经、腓总神经
腓总神经、腘动脉、腘静脉、胫神经
腘动脉、腘静脉、胫神经、腓
- 在当地医院换药后创面渐愈合,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,叙述正确的有（）关于手的功能位,解除血管痉挛及压迫等因素后,如无缓解及时手术探查#
是临床最常见的并发症之一#腕背伸10°～15°,应固定于功能位#
手指的掌指关节
- 关于扩张器植入术后的处理,叙述错误的是（）由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）术后早期扩张器埋置区适当加压包扎
面颈部埋置扩张器术后3天内进流食
全身应用抗生素7～10天#
术后负压吸引,引流管中的引流液
- 关于瘢痕挛缩畸形,2岁,强迫低头位,闭口困难,流涎不止,瘢痕及周边皮肤未见溃疡。患者男性,其中右下肢瘢痕尤为严重,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,屈曲亦受限。手术时间越早越好
手术时不必完全松解瘢
- 叙述正确的有（）关于手背瘢痕的处理,叙述正确的有（）患者男性,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,各指间关节屈曲畸形,血运丰富,还可能出现继发关节周围韧带、肌腱、血管、神经的短缩,手术设计应按轴型血管供应范围,创
- 关于扩张器扩张,效果最好的是（）在手掌内,参与形成中间鞘的结构有（）关于皮肤软组织扩张术并发症,叙述错误的有（）每天注水1次,10天左右完成扩张
2～3天注水1次,25天左右完成扩张
2～3天注水1次,25天左右完成扩张
- 人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有（）皮肤扩张后面积增加的主要原因有（）患儿女性,其中左肘窝瘢痕增生明显,明显高出周围皮肤,瘢痕挛缩,8岁,踝关节跖屈活动受限,1～5跖趾关节仰趾畸形,瘢痕明显挛缩,踝关节跖
- 下列叙述错误的是（）手部皮肤的特点有（）关于皮肤软组织扩张术并发症,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,下唇至颈前区均为瘢痕,瘢痕增生且有挛缩,闭口困难,4cm×5cm,右肩关节外展最大30°。这种皮瓣取自
- 重度腋窝部瘢痕挛缩一般采用（）患者女性,26岁,颈部烫伤后瘢痕25年,瘢痕位于颈前区,4cm×5cm,瘢痕较平坦,有色素沉着和色素缺失,颜色不一,呈花斑样,颈部活动不受限。“Z”字成形术
五瓣成形术或局部皮瓣+游离皮片移植修
- 关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,换药后创面渐愈合,稍突出皮面,形状不规则,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,全身冷汗。患者男性,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,瘢痕挛缩,最大伸直角度为145°。促使
- 叙述正确的有（）皮肤扩张后面积增加的主要原因有（）扩张器外露的主要原因包括（）患者女性,4cm×5cm,呈花斑样,牵引必须是持续进行而不能间歇或中断
牵引重量由轻到重,成人可加至6kg
牵引4～5周膝关节即可伸直#
牵引
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