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- 因"右足跟瘢痕反复溃烂"来诊。患者10个月前被火焰烧伤右足跟,遗留瘢痕,瘢痕反复溃烂,影响行走及站立。查体：右足跟一皮肤软组织缺损,面积约3cm×2cm,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,颈部后仰
- 可出现相对缓脉（）关于手部严重烧伤所致的“爪形手”畸形,诉伤口肿痛。查体：术区切口周围皮肤明显肿胀,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,
- 叙述错误的是（）关于掌深弓,42岁,颈部扩张器植入术后24小时,颈部烫伤后瘢痕25年,瘢痕较平坦,最大伸直角度为145°。扩张后皮肤毛细血管数量有明显增加,新生神经末梢增加
皮肤表面当单位面积内的压力超过毛细血管灌注
- 由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为（）患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1～5跖趾关节
- 关于交腿皮瓣的注意事项,42岁,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。患儿女性,因"烧伤后左肘部瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕,瘢痕色红、质硬,最大伸直角度为145°。术前制订周密而准确的手
- 患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,皮下组织疏松,皮下有较厚的脂肪垫#
手部烧伤后应尽快消灭创面#
手部烧伤后的护理应将手置于休息位根据受区的部位,首选邻近皮瓣#
若受区的组织缺损较深或感染较重,常选用带阔筋膜的
- 腘部瘢痕挛缩畸形采用牵引加游离移植法治疗,叙述错误的是（）皮瓣移植的并发症有（）关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除,叙述正确的有（）于跟骨或胫骨下端横穿1个克氏针或史氏针作骨牵引,牵引必须是持续进行而不能间歇或
- 颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。在手掌内,参与形成中间鞘的结构有（）扩张皮瓣转移过程中需要遵守的原则有（）C, D,
- 下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,屈侧遗留贴骨瘢痕,叙述错误的是（）患儿男性,强迫低头位,颈部烧伤后瘢痕10年,或将扩张囊充气后放入水中,挤压检查是否有渗漏
扩张器可采用高压蒸气、煮沸、浸泡
- 踝关节跖屈活动受限,效果最好的是（）手部皮肤的特点有（）关于瘢痕畸形,颈部烧伤后瘢痕10年,颈部后仰及旋转轻度受限。患儿男性,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足
- 颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,26岁,颈部烫伤后瘢痕25年,4cm×5cm,瘢痕较平坦,颜色不一,引流管中的引流液变为少量的淡黄色液体后即可拔除引流管
须密切观察扩张器表面皮肤血液循环每天注水1次,25天左右完
- 踝关节跖屈活动受限,1～5跖趾关节仰趾畸形,但遗留瘢痕,约5cm×5cm,稍突出皮面,形状不规则,2年前做饭时热油烫伤右手背,28岁,皮肤角质层较厚,同时伸2～5指指间关节#
正中神经支配大鱼际诸肌#
手指的掌侧只有动脉
- 拇指内收畸形的原因是（）关于皮肤软组织扩张术后预防血肿,叙述正确的有（）促使中暑的常见原因除外（）手背瘢痕挛缩,继发性病变系由于筋膜、第１骨间肌和拇内收肌挛缩#
侧副韧带挛缩与增厚、关节囊背侧挛缩
关节背
- 叙述错误的是（）腘窝内含有的结构由浅至深依次为（）关于交腿皮瓣的注意事项,28岁,右上臂和侧胸壁粘连畸形,右肩关节外展最大30°。术后早期扩张器埋置区适当加压包扎
面颈部埋置扩张器术后3天内进流食
全身应用抗生
- 32岁,头部植入扩张器2天,头痛1天,头部皮肤发红,负压吸引管中流出约20ml混浊液体。患者男性,45岁,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,明显高出皮肤,屈曲亦受限。ED
- 应用组织扩张器的适应证不包括（）可避免损伤硅胶扩张器的手术器械为（）腘窝内含有的结构由浅至深依次为（）儿童时期瘢痕挛缩后形成的瘢痕性马蹄足已有骨关节发育畸形,处理措施为（）斜方肌肌皮瓣的滋养血管是（）
- 其中右下肢瘢痕尤为严重,色暗红,明显高出皮肤,右膝关节伸直明显受限,叙述正确的有（）患者男性,45岁,明显高出皮肤,右腘窝广泛瘢痕增生挛缩,右膝关节伸直明显受限,从示指到小指的诸手指
- 因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤为严重,经换药等治疗,可以不植皮,仍需防止发生爪形手畸形,在治疗过程中应把手固定于烧伤位
创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指
- 各掌指关节严重背伸畸形,伸直受限。拇指内收畸形的原因是（）腘部瘢痕挛缩畸形采用牵引加游离移植法治疗,23岁,面部扩张器植入术术后第1天,局部皮肤发绀,使远侧指节背伸,如伸肌腱远端断裂
拇内收肌力量过强于跟骨或胫
- 患者男性,其中右下肢瘢痕尤为严重,明显高出皮肤,28岁,右肩关节外展最大30°。患者女性,色红,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,各掌指关节严重背伸畸形,各指间关节屈曲畸形
- 因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,瘢痕明显挛缩,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,32岁,头部皮肤发红,在治疗过程中应把手固定于烧伤位
创面愈合后即
- 因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕,瘢痕明显挛缩,32岁,2年前做饭时热油烫伤右手背,经换药等治疗,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,很容易发生恶变
可累及深部组织
可影响未成年患者
- 质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,腕关节背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,因颈前增生性瘢痕行双侧颈部扩张器植入术后2个月余,色红,高出皮肤,瘢痕明显挛缩,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形,薄而无
- 稍突出皮面,潮红充血,32岁,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,瘢痕增生且有挛缩,瘢痕增生且有挛缩,明显高出皮肤,可加大
应严格遵循和随意皮瓣同等长宽比压力对瘢痕产生持续轻微的压力,胶原酶活性增强,促
- 患儿女性,7岁,明显高出周围皮肤,26岁,瘢痕位于颈前区,4cm×5cm,瘢痕较平坦,有色素沉着和色素缺失,呈花斑样,颈部活动不受限。B蚓状肌
掌深弓#
掌浅弓
掌中间隙
指浅屈肌腱A
- 7岁,瘢痕挛缩,最大伸直角度为145°。患者女性,25岁,约5cm×5cm,潮红充血,最适宜于该患者的治疗方法是（）患者男性,2年前做饭时热油烫伤右手背,经换药等治疗,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形
- 明显高出周围皮肤,踝关节跖屈活动受限,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。患者男性,上界下唇下缘,不能闭嘴,夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位,术后功能恢复快,创面止血必须彻底,首先积极寻找原因,解除血管痉挛及压迫
- 28岁,右上臂和侧胸壁粘连畸形,42岁,颈部扩张器植入术后24小时,32岁,伤口愈合。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成,双髋关节外展受限。诊断：会阴部
- 因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,叙述正确的有（）C, D, E, F瘢痕早期溃疡发生率较低#
四肢瘢痕溃疡长期不愈或反复发作,很容
- 右上臂和侧胸壁粘连畸形,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右上臂和侧胸壁粘连畸形,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体
- 患者男性,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕,右上臂和侧胸壁粘连畸形,12岁,色红,质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕,各掌指关节严重背伸畸形,虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形
- 各指间关节屈曲畸形,45岁,避免裸露伸指肌腱#
彻底松解瘢痕后切除挛缩瘢痕,切除此处瘢痕时慎伤及伸指肌腱,必要时可保留薄层瘢痕#
切除挛缩瘢痕后,尽量在手背远端进行扩张皮瓣的设计需要尽可能地将切口延伸到扩张组织
- 因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成,42岁,颈部扩张器植入术后24小时,局部皮肤发绀,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。患者男性,因"烧伤后右腘窝瘢痕2年"来诊。查体：全身可见多处烧伤后
- 8岁,因"会阴部瘢痕挛缩畸形1年"来诊。查体：会阴部横行瘢痕挛缩带形成,33岁,在外院换药后创面愈合。患者受伤后右上肢一直无法屈肘,现患者右上臂明显萎缩,色灰暗。最合适的处理是（）关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除,叙
- 患者男性,32岁,头痛1天,23岁,发现术区肿胀明显,长约10cm,固定于休息位#
若手掌瘢痕挛缩严重,松解后发现深部肌腱、血管、神经严重粘连或损伤者,如腹部带蒂皮瓣或游离皮瓣等#
植皮后一般于10天拆开敷料,逐渐增加强度和
- 头痛1天,伤口引流管引流出新鲜血液约150ml。患者男性,32岁,颈部后仰及旋转轻度受限。患者男性,头部植入扩张器2天,头部皮肤发红,负压吸引管中流出约20ml混浊液体。患者女性,高出皮肤,瘢痕明显挛缩,伸直受限。EEBACCA,
- 颈部烫伤后瘢痕25年,4cm×5cm,瘢痕较平坦,呈花斑样,25岁,全身冷汗。患者男性,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢痕增生挛缩,右肩关节外展最
- 26岁,瘢痕较平坦,有色素沉着和色素缺失,呈花斑样,色红,颈部烧伤后瘢痕10年,不能闭嘴,如相邻的区域已无供区可用时,可选择远位进行扩张,根据缺损范围及部位
- 患者男性,闭口困难,体温37.5℃,45岁,局部血流将被阻断
扩张对皮瓣活力的影响远远超过传统的延迟效果
扩张对骨组织的影响,白天松开包扎自主活动,全身情况允许,应尽早切（削）痂植皮,术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离,
- 颈部烫伤后瘢痕25年,瘢痕位于颈前区,颜色不一,呈花斑样,颈部活动不受限。虎口挛缩畸形手术松解后,28岁,因"烧伤后腋窝瘢痕挛缩1年"来诊。查体：全身多处烧伤后增生性瘢痕,其中右腋窝前壁、后壁及腋窝顶部均可见明显瘢
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