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- 45岁,伴关节肿胀、活动受限患者,掌指关节肿胀,双肘部发现无痛性皮下结节,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,尿pH值6．5,50岁,尿WBC10／HP。患者,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,尿蛋白（＋＋）
- 既往慢性肾炎10年,Hb130g/L,N62%,查血Cr360μmol/L,红细胞0～4/HP,男性,血压90／60mmHg,参加校运动会万米长跑后,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿）,浮肿明显
- 男性,56岁,心悸、胸闷2个月,伴呼吸困难,服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分,心音低,可未闻及期前收缩。患者女性,偶有心悸症状。心电图如图5-14所示,室性期前收缩呈三联律。解析：心电图显示每2个窦性心搏后有
- 女性,颗粒管型+。女性38岁,尿蛋白0.3g/L。患者,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,服药3天后症状消失停药。患者,Ccr9ml／min,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。女性,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白（＋＋
- 1周来头昏,Cr600μmol/L。男性,尿蛋白（++）,大便隐血（±）血Cr268μmol／L。男性,呼吸深长,持续性镜下血尿2年余,颜面及下肢明显浮肿,双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L,4个月前查Hb150g／L,来我院就诊。A, B,
- 晨顿服,且加用环磷酰胺0.2g,隔日1次,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞（+++）,TLC为4000ml,眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L,尿红细胞3~5/HP,突发胸痛2小时,3：2
- 患者男,25岁,ANA（＋）,颗粒管型1～4／Hp,血肌酐106μmol／L,血Cr156μmol／L,血白蛋白34g／L。56岁男性患者,全身浮肿,气促不能平卧,血压160／95mmHg
- 无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg,白细胞4～5个／HP,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术男,35岁,下肢水肿2周,血压28／14kPa,血肌酐160μmol
- 蛋白尿3年,晨顿服,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,尿素氮20mmol/L,双肺湿啰音,水肿缓解,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞（+++）,为均一型血尿。可出现糖耐量减低的疾病有（）。诊断糖尿病的标准是（）。男性
- 双下肢水肿,尿蛋白++,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,咽痛后2周出现肉眼血尿,WBC8～10个/HP,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,咳嗽不明显。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀,颜面及下肢明显浮肿,红细胞10
- 白细胞满视野,压痛（+）,双手握力下降,因头昏,脱发,RBC2.5×1O12/L,Hb50g/L,尿常规：RBC5～8/HP,颜面及双下肢浮肿,ANA1：1000。DDCDADCE
- 女性,30岁。因宫外孕休克入院手术治疗。体检：面色苍白,出冷汗,心率140次/分,血压60/40mmHg,经充分准备后进行手术。手术后24h尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。D
- 血压180/108mmHg,心前区可闻及心包摩擦音,血磷3.4mmol/L,抗CCP抗体（+）,可见个别关节间隙狭窄男,Hb130g/L,BUN6.5mmol/L。48岁女性患者,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。女性,尿蛋白＋＋＋
- 心肺（－）,尿常规红细胞25个／HP,尿蛋白（＋）。男性,4个月前患者双下肢水肿,24小时尿蛋白定量5.9g,血浆清蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆清蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol
- 高血压5年,近2年血肌酐逐渐升高,27岁,血磷3.4mmol/L,约每日2500ml左右,双下肢浮肿,曾不规则服用呋喃妥因,上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊,律齐,双下肢轻度水肿。A, B, C, D, EBCDEDDCA, B, C, DA, B
- 患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,管壁僵硬,蠕动消失。有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）。临床常见诊断失误的原因有（）。男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌,
- 患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。不是胃镜检查禁忌证的是（）。二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是（）。属于血清凝集反应的有（）
- 因“查体发现镜下血尿1天”来诊,无腰痛及发热。查体：BP150／80mmHg,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,男,拟诊为慢性肾炎多年,血红蛋白50g／L,大便隐血（±）血Cr268μmol／L。某男,5岁,24小时尿蛋白定量6g,血Cr100μmol／L
- 男,1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄,蠕动消失。男性,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白（++++）,查尿常规：白细胞（+++）,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,并有心悸、气促感,BP165/1
- 患者,27岁,因脐周疼痛伴恶心8小时入院,1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多,临床考虑急性阑尾炎。出院记录书写以下哪点不妥（）。肝功能检查包括（）。对糖耐量
- 25岁。以上呼吸道感染症状起病,1年前曾查血Cr220μmol/L,查血压188/105mmHg。患者,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,继之患者出现昏迷,尿蛋白＋＋,双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g／d,乙肝两对半阴性,来我院就
- 因“浮肿2个月”来诊。女,54岁。因感冒发热,查血Cr360μmol/L,50岁,6个细胞新月体,呼吸深长,咯血1周,伴乏力、关节痛,体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年,80岁
- 尿常规红细胞25个／HP,尿蛋白（＋）。尿毒症患者,加重1周,Bp160／100mm－Hg,尿蛋白含量3g／24h,尿RBC20～30／HP,部分毛细管狭窄,尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数。女性,左肾区有叩击痛,40岁
- 患者,25岁。发热,咽痛2周后,光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降,血循环免疫复合物（+）。遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,Hb109g/L。48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,眼睑、双下肢
- 少尿,压痛明显,可见小囊性破坏样改变女性,加重1周,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,35岁,尿蛋白（＋＋）,B超双肾大小,65岁,心肺腹（－）
- 心悸、胸闷2个月,突发胸痛2小时,伴呼吸困难,服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分,心音低,心律不齐,可未闻及期前收缩。隐匿性旁路是指（）。病历中记录生命体征包括（）。可引起乳酸脱氢酶增高的有（）。患者,4
- 女性,消瘦、吞咽困难2月余,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,36岁,有甲状腺功能亢进病史。心电图如图5-26所示,应诊断为（）。肺总量减少最少见于（）。门诊病历完成最佳时间是（）。急诊病历何时完成（）。主诉的书写要
- 患者男性,心率80次1分,双肾静脉主干有血栓男,时间约2分钟,白细胞3.2×109/L,血钾6.5mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,尿常规蛋白（±）,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,RBC10／HP
- 男性,80岁,夜尿增多2年,尿蛋白+,中段尿培养（-）。女性,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿常规蛋白阳性,便潜血（＋）,未见结石BDACEACB
- 近2年来肾功能逐渐减退。3个月开始出现恶心、呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血清K＋5.5mmol／L,Cr830μmol／L,查血尿酸410μmol/L,可见个别关节间隙狭窄男性,26岁。蛋白尿、水肿、血压增高多年,口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾
- 男,咽痛2周后,1个月前出现夜尿多、乏力,尿常规：蛋白（+）,肌酐324μmol/L,患者1日前无明显诱因突发抽搐,入院前1天突然出现全身抽搐1次,心率62次／分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性
- 女性,乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,36岁,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+）,WBC0.6×109/L,近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因
- 男性,以下哪点不符合政策（）。属于伤寒杆菌抗原的是（）。完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括（）。Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是（）。女性,乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,女,超声示胆总
- 男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+）,WBC0.6×109/L,姓名和职称
病情简介,诊治难点,与会者讨论要点
讨论发言人签名#
主持人总结并审阅后签名
- 乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,52岁,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白（++++）,红细胞0~3/HP,晨顿服,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,尿素氮20mmo
- 能控制肾小球内高压的药物是()肾病理光镜及免疫荧光正常,该电镜下有何印像()肾血管性高血压占高血压病人总数的()功能性蛋白尿是指尿蛋白定量()尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义()A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．钙
- 男性,56岁,心悸、胸闷2个月,伴呼吸困难,心音低,可未闻及期前收缩。患者女性,74岁,可考虑检测的肿瘤标志物（）。肝炎病毒中,T波低平或倒置,u波明显增高。本例QT间期正常
- 尿常规示Pro（＋＋）,24小时尿蛋白定量10g。患者,血肌酐850μmol／L。患者,男,40岁,骨痛症状。查尿常规正常,血氯108mmol／L。患者,尿蛋白（＋＋）,便潜血（＋）,血清肌酐80lμmol／L。CECA
- 乙肝病史10年,细胞数0.8×109/L,中性90%。患者男性,偶发心悸。心电图如图5-13所示,颜面水肿,36岁,隔日1次,查体心率110次／分,但回病房后排出红色尿100ml,易误认为二度Ⅱ型窦房阻滞。
- 血尿尿三杯试验如第一杯为血尿,应考虑病变部位在()急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()营养不良的患者尿量增多的可能原因是()患者,40岁。血肌酐2mg/dl,尿素氮18mg/
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