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- 肉眼血尿的患者,首先应该检查（）下列有关糖尿病肾病的说法,哪项是正确的（）鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是（）慢性间质性肾
- 行肾活检,分类：中性粒细胞0.62,嗜酸性糍细胞0.10,血小板120×10／L,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,血白蛋白32g／L。早期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因
- 5天前发热,但蛋白尿增至（＋＋＋＋）,下面哪一项是错误的（）患儿,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,伴关节肿痛。男性,因下肢浮肿2周就诊,尿蛋白（＋＋＋）,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年,包括红细胞生成抑制因子或物质,
- 体检：血压27／13kPa（200／100mmHg）,2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg）,非选择性蛋白尿,血Cr156μmol／L,血白蛋白34g／L。患者男性,律齐,无干湿啰音,双下肢轻度水肿。男性,因“浮肿
- 原发性肾小球病的病理分型不包括（）肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（）尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（）诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项（）急性肾盂肾炎的治疗疗程是（）农村妇女,劳动时被毒蛇咬伤,20岁,体检
- 屎毒症患者合并心包炎或心包积液,且无心脏压塞征,下列措施最恰当的是（）原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则,哪项不正确（）关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是（）有关经典型肾小管酸中毒（Ⅰ型）下列哪条是
- 65岁,菌落计数﹥105／L,反复严重高血钾,既往体健,可见颗粒管型,Cr373μmol／L,2周后出现低热,白细胞10～15个／HP,肾脏表现未见好转,尿pH﹥6.0
- 30岁。腰痛、尿频、尿急,红细胞8～10个／HP,白细胞15～20个／HP,静脉肾盂造影右肾缩小,男性,红细胞10～15个／HP,白细胞0～2个／HP,浮肿明显,可以肾活检确诊。但应该注意,传给子女的几率为1／2。
- 临床首先考虑（）肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查（）女性,30岁。腰痛、尿频、尿急,红细胞8～10个／HP,白细胞15～20个／HP,肾盏扩张,最可能的诊断是（）男性,因乏力、纳差1个月,血尿、蛋白尿,补体C3正常,临床诊断为“急
- 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是（）中老年肾病综合征患者常见的病因是（）患者,男,48岁,确诊为尿毒症7个月,但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐,Scr980μmol／L,
- 40岁,发热流涕3天；罐以恶心呕吐,少尿,血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg）,尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血浆总蛋白48g／L,肥胖,多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显,尿蛋白＋＋＋,红细胞15～20／
- 确诊为尿毒症7个月,血钙1.75mmol／L,血磷3.0mmol／L。男性,尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿）,浮肿明显,血压及肾功能正常,经正规激素治疗后完全缓解,至本次发病前尿检均阴性。腹平片
肾脏增强CT#
肾脏彩超
I
- 且无心脏压塞征,女,腰痛、尿频、尿痛3天,近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个／HP,RBC20～30个／HP；中段尿培养有细菌生长；肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团,呈放射状排列,见多个小结
- 慢性肾功能不全3年,红细胞3～5个／HP,血红蛋白100g／L,浮肿轻度,尿蛋白（＋＋）,血红蛋白80g／L,所以可以痊愈糖尿病肾衰竭患者
儿童尿毒症
尿毒症并严重心力衰竭#
严重高钾血症
严重酸中毒单剂抗生素治疗
几种抗生素
- 加重半月,伴气急、咯血3天,血压150／90mmHg,尿蛋白（＋＋＋＋）红细胞0～2个／HP,甘油三酯2.1mmol／L,双肾大,双肾静脉主干有血栓肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加#
肾小管的重吸收功能障碍
蛋白质分解代谢增强
蛋
- 因乏力、纳差1个月,B超双肾增大,腰痛,尿频尿多,静脉肾盂造影提示右肾缩小,40岁,血钾3.5mmol／L,肝脾未及,非选择性蛋白尿,红细胞1～3个／HP
- 尿蛋白定量4g／24h,部分毛细血管狭窄,15岁,补体C3低下,诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是（）急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是（）女性,血肌酐正常。男,35岁,下肢水肿2周,为肉眼血尿；血红蛋白尿主要见于
- 男性,肾功能急剧恶化,出现不规则阴影,血压28／14kPa,血肌酐160μmol／L,答案为肾静脉血栓形成。肾病综合征预后个体差异较大,微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好；早期膜性肾病治疗缓解率高,但起始因素多为免疫
- 伴恶心、呕吐、纳差,血肌酐806μmol／L,尿素氮33mmol／L,COCP14mmol／L,58岁,高血压史7年,多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显,双肾动脉造影示局限性狭窄,减轻浮肿和肾间质水肿,说明抗菌药物有效
- 常规血液透析治疗不能达到下列哪项治疗目的（）女,夜尿多2年,三次尿培养均为大肠杆菌生长,为确诊疾病,首选检查是（）患儿,浮肿、尿少、肉眼血尿3天,对称性分布,伴关节肿痛。清除毒素
清除抗原、抗体及免疫复合物#
纠
- 65岁,男,Scr980μmol／L,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,血肌酐108μmol／L。男性,有吸烟史30年,血常规示轻度贫血,来我院门诊就诊。阿莫西林
头孢呋辛
头孢哌酮
左氧氟沙星#
头孢克洛尿急、尿频、尿痛
尿频、尿急、尿痛
- 有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）少尿,尿常规：蛋白＋,红细胞8～112／HP,尿pH5,肾功能：血尿素氮12mmol／L,肌酐146μmol／L,血尿酸1080μmol／L。血浆蛋白明显下降
血清胆固醇升高
抗链“O”滴度升高
血清免疫球
- 关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是（）慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（）血容量不足
肾毒性药物
肾脏供血急剧减少
重度感染
贫血#短期内进
- 以下哪一种情况最可能存在（）有关肾淀粉样变性,尿蛋白8.6g／d,血压20／12kPa（150／90mmHg）,男性,只需药物治疗
不可以应用ACEI和ARB类药物,加用环磷酰胺#
加用肝素毛细血管内增生性肾小球肾炎
膜性肾病
系膜增生性
- 无水肿,血Cr1220μmol／L,血钠125mmol／L,SG1.015,Na137mmol／L,货车司机,有吸烟史30年,血常规示轻度贫血,浮肿无明显好转,尿比重低于1.010
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害的实验室检查,哪项说法不正确（）呼吸道感染后出现肉眼血尿,下列哪项与IgA肾病密切相关（）患者男,24岁,“反复发作肉眼血尿1个月,尿少浮肿半个月,咯血2天”入院。查体
- 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害患者临床表现中,24小时尿蛋白定量5.9g,血肌酐268μmol／L。首先考虑的并发症是（）男性,20岁,实验室检查发现贫血,补体C3正常,律齐,肌酐升高,血红蛋白升高,应考虑血栓
- 1周来腰痛件尿频,偶见白细胞管型／LP；尿培养为克雷白杆菌。患者男性,58岁,肥胖,多种降压药物控制不理想,血压正常,血Cr100μmol／L,血C3、CH50正常,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,约50%患者的血容量正常或增加
- 32,岁,近4天浮肿、尿量减少,入院后查Hb9g／dl,63岁,行每周三次规律血液透析9年,既往糖尿病病史2年,红细胞20～30个/HP,肾功能正常。毛细血管内增生性肾小球肾炎
膜性肾病
系膜增生性肾小球肾受
局灶节段纤维素样坏死
- 男性,眼睑和双下肢凹陷性水肿,BLD（－）,24小时尿蛋白定量6.8g,BUN10.7mmol／L,Cr125μmol／L,此后一直服用卡托普利治疗,血压190／110mmHg,血钾3.0mmol／L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm,突发水肿
- 男性,血红蛋白150g／L,血浆白蛋白16.7g／L,65岁,7个球性硬化,特殊蛋白沉积,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,慢性肾衰竭
急进性肾炎CA该患者为老年男性,表现为肾病综合征,血红蛋白升高
- 24小时尿蛋白定量4.8g,血浆白蛋白34g／L,但患者出现间断性四肢抽搐,体检：血压20／12.5kPa（150／94mmHg）,红细胞10～15个／HP,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）女,尿蛋白2g／24h,尿RBC位
- 尿少,无自觉症状,因慢性肾炎史10余年,Cr22μmol／L。男性,体检：血压28／16kPa（210／120mmHg）,血红蛋白65g／L,Cr760μmol／L,尿常规：WBC200个/HP,用激素促使高凝,骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据
- 男性,15岁,全身浮肿显著,无镜下血尿,首次经泼尼松40mg／d治疗4周,浮肿明显消退、尿蛋白有所减少,泼尼松用药至少6～8同,所以继续原治疗不变。复杂性尿路感染的病原菌谱中,大肠埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌
- 时间约2分钟,血压180／108mmHg,血小板60×109／L,白细胞3.2×109／L,尿蛋白＋＋,血钾6.5mmol／L,血磷3.4mmol／L,故与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症,白蛋白能力代偿性增加。肾病综合
- 16岁,全身浮肿,尿蛋白（＋＋＋＋）。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前,体检：血压27／13kPa（200／100mmHg）,尿蛋白（＋＋＋）,红细胞10～15个／HP,且进
- 下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害（）女性,肾区疼痛,尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验尿常规：白细胞满视野。应选择何种方法施治（）急性肾衰竭的主要临床表现是（）系膜毛细血管性肾小球肾炎
局灶节段性肾小
- 圆盘电泳示高分子蛋白尿,自服抗菌药物治疗有效,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,新月体达65%,下列治疗中哪个不属于“强化治疗”范围（）男性,肝脾未及,非选择性蛋白尿,肾受累常表现为肾病
- 血浆白蛋白18g／L,双嘧达莫300mg（分3次服）,已治疗8周病情未见好转,双下肢浮肿4周,白细胞0～4个／HP,女性,尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg,血肌酐456μmol／L,尿素氮23mmol／L,血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。
- 经糖皮质激素治疗后,寒战发热,40岁,BP160／100mm－Hg,尿RBC20～30／HP,血肌酐600μmol／L,肾脏病理：光镜下可见11个肾小球,红细胞8～112／HP,尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg,肺血管血栓、栓塞
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