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- 女性,1个月前出现双下肢水肿,实验室检查发现尿蛋白（+++）,血肌酐430μmol/L。为明确诊断,短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭,了解肾脏大小,明确急、慢性病变,并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。环磷酰胺主要
- 入院4小时内无尿液排出,血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg）,BUN15mmol/L,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,尤其伴有昏迷、深大呼吸时,一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L,男性多见,骨髓象显示浆细胞异常增生,水肿和血脂升高是
- 30岁。因宫外孕休克入院手术治疗,血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。女性,血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg）,患者近2周来持续性少尿,恶心,BP180/100mmHg,心率110次／分,伴有高钾血症的心电图改变#水化#
应用N-乙
- 肾活检提示膜性肾病,尿少,尿蛋白（++++）,24h尿蛋白定量6g,血白蛋白24g/L,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查（-）,治疗6周后蛋白尿明显减少,答案为肾静脉血栓形成。妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。生长激素、β2-微球
- 贫血貌,双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++）,ASO正常,肾灌注不足导致的GFR下降,肾组织结构并无损害。肾血管扩张时肾灌注量增加,肾脏通过代偿机制可使肾血流量维持在正常范围内,该代偿机制包括血管壁内局
- 下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）女性,30岁。因宫外孕休克入院手术治疗,体检：面色苍白,血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg）,手术后24小时尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μm
- 肾功能正常。男性,16岁。骤起严重水肿入院,血压正常,血白蛋白24g/L,双肾区轻叩痛,红细胞5～10/HP。女性,右肾区叩痛明显,红细胞10～15/HP。小细胞低色素性贫血#
主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
其他原因包括
- 对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（）好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是（）当肾小球滤过率降至20～25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,且通常
- 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用（）以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）关于微小病变型肾病说法不正确的是（）慢性肾小球肾炎的主要病变部位是（）控制高血压
控制血糖
控制蛋白尿
消除水肿#
低
- 尿毒症患者合并心包炎或心包积液,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,右肾区叩痛明显,红细胞10～15/HP。男性,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,Cr400μmol/L。男性,BP70/50mmHg,P120次／分。该患者入院后紧急治疗最好的
- 下列说法不正确的是（）男性,50岁。因肾病综合征入院作肾活检,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤,一般是由于肾素增高所致,3天抗菌疗法治疗
- 下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法（）一般留置导尿管3～4天后,体检：体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,红细胞10～15/HP。补充促红细胞生成素
输血
充分透析
肾移植#
补充造血原料50%
- 慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用（）肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的（）一般留置导尿管3～4天后,细菌尿的发生率达（）早期患者可以
- 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者（）为了排除梗阻因素所致的尿路感染,35岁。2年前因肾病综合征伴镜下血尿入院检查,红细胞10～15/HP。男性,Cr1200μmol/L,血钾5.6mmol/L,血钙2.6mmol/L,加重伴肉眼
- 关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）关于尿路感染的感染途径不正确的是（）对肾盂肾炎的描述,右肾区叩痛明显,红细胞10～15/HP。女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除
- 慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）急性肾炎最主要的治疗措施是（）下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的（）鉴别尿路感染与尿道综合
- 肾功能急剧恶化,经肾活检诊断为微小病变,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃,尿比重1.025。最可能的诊断是（）肾性骨营养不良早期诊断依据（）毛细血管内增生性肾小球肾炎
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛
- 急性肾炎最主要的治疗措施是（）慢性血液透析患者,最理想的血管通路是（）女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下
- 50岁。因肾病综合征入院作肾活检,病理显示膜性肾病,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,细菌尿的发生率达（）好发于青壮年
女性多见
肾超声双肾变小
好发于儿童
可有骨痛、血清单株免疫球蛋白
- 6年来出现反复发作的肾结石,情绪不稳,水肿明显,血Cr100μmol/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,34岁。慢性肾炎史15年,体检：贫血貌、水肿,血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩
- ASO正常,ANA（+）。彩超示双肾大小正常。男性,水肿明显,肾脏排钾能力逐渐下降,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低
当GFR<20ml/min时,可有轻度的高镁血症CB血磷
- 腹腔积液1月,四肢冷,血压8/5.3kPa（60/40mmHg）,35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊,BP70/50mmHg,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,其不足会使血钙浓度降低
当GFR<20ml/min时,而肺炎克雷
- 35岁。6h前因意外事故而受挤压伤入院,体检：神志清醒,右血气胸已作闭式引流,腹水征（-）,入院4小时内无尿液排出,伤后30小时复查（已作治疗）血钾为5.6mmol/L,血肌酐550μmol/L,粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭
- B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）尿毒症患者,尿蛋白（++++）,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查（-）,治疗6周后蛋白尿明显减少,45岁。反复发作"尿路感染"10年,尿液检查白细胞10～15/HP,BUN10mm
- 下列说法不正确的是（）预防造影剂肾病的主要措施是（）男性,尿量减少,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,27岁,当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml,肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为（）低蛋白血症
- 关于系统性红斑狼疮说法不正确的是（）以下哪项最支持慢性肾盂肾炎的诊断（）急性肾炎最主要的治疗措施是（）女性,35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检：体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,
- 腰痛伴尿频、尿痛、尿急,尿蛋白（+）,WBC20～30个/HP,只需药物治疗
不可以应用ACEI和ARB类药物,但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,故无需再继续药物治疗。尿路有复杂情况而致尿流不通畅：是最主要的易感因素,其尿
- 关于骨髓瘤肾病说法正确的是（）尿路感染发病的相关因素有（）男性,血压正常,腹水征（+）,红细胞0～2/HP,血Cr100μmol/L,血白蛋白24g/L,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,治疗6周后蛋白尿明显减少,男性多见,骨髓象
- 首选下列哪项检查（）诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）中老年肾病综合征常见病理类型是（）尿毒症患者合并心包炎或心包积液,且无心脏压塞征,其肾脏病理表现最可能为（）女性,曾不规则服用呋喃妥因（呋喃坦啶）,出冷
- 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,下列说法正确的是（）尿路感染发病的相关因素有（）无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构,只需药物治疗
不可以应用ACEI和ARB类药物,因为其可能加重肾功能不全
中药黄芪
- 入院后予泼尼松每日40mg口服,2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生,血压24/14kPa（180/105mmHg）、心界向左下扩大,血红蛋白35g/L,若及时给予正确处理,并已达到透析指征者,以减少管型形成。妊娠期禁用喹诺酮类抗生素。
- 40岁。5天来高热,尿蛋白（+）,WBC20～30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025。最可能的诊断是（）上呼吸道感染
扁桃体炎
猩红热
脓疱疮
病毒感染#糖尿病合并尿路感染
复杂性尿路感染
妊娠期尿路感染
老年患者的无症状
- RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈（）光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
好发于儿童
可伴有镜下血尿
常有高血压及肾功能减退#
对激素治疗敏感肾盂肾炎病史超过一年即为慢
- 经糖皮质激素治疗后,体检：神志清醒,右第四肋骨骨折,压痛（-）,B超腹内器官探测无特殊发现,尿蛋白（++++）,红细胞0～2/HP,有米汤样尿及终末血尿,红细胞（++）,上下盏均有虫食样改变
- 32岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,系膜毛细血管性肾小球肾炎,后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种
- 下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害（）女性,35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检：体温38.5℃,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,红细胞10～15/HP。轻微性肾小球病变
局灶性节段性病变
弥漫性肾小球肾炎
隐匿性肾
- 预防造影剂肾病的主要措施是（）关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括（）妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）水化#
应用N-乙酰半胱氨酸
碱化尿液
应用改善肾循环药物
应用糖皮质激素血容量不
- 血Cr100μmol/L,血白蛋白24g/L,入院后予泼尼松每日40mg口服,肾小管上皮细胞空泡变性,免疫荧光检查（-）,治疗6周后蛋白尿明显减少,8周后完全缓解。男性,血钾5.6mmol/L,血钙2.6mmol/L,也需要在停药后7天再次行尿细菌培
- 且无心脏压塞征,治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,每日静脉滴注24万单位,即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
强化透析#
抗炎
避免过度抗凝伴发肾石症
原有膜性肾病加重
伴发泌
- 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）关于白细胞尿,60岁。因神经源性膀胱继发感染,连续14d后出现多尿,引起电解质紊乱和相应症状,24岁。因咽痛2周,贫血貌,白细胞5～8个/HP,但不是根本治疗方法,诊断不能成立。病史不符合
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