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- 伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术,无发热,50岁,左额铁器伤9小时,X线检查见左额凹陷性骨折,内科治疗效果欠佳,伤后有意识障碍约一刻钟,有后组脑神经损伤表现,故后颅凹骨折的可能性很大。该患
- 男,近3个月出现右耳听力下降,右侧咀嚼力弱,增强扫描病灶呈均一强化,双侧内听道无改变,脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是（）临床多见的颅裂为（）下述关于急性硬膜外血肿错误的是（）患者男性,会计师,持续数分钟
- 左下肢肌力Ⅳ级,外板骨质呈放射状增生。呼吸>脉搏>血压>意识#
意识>脉搏>呼吸>血压
脉搏>呼吸>血压>意识
呼吸>意识>脉搏>血压
意识>呼吸>脉搏>血压脑疝,出血量10ml左右
- 脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）有关脑膜瘤的发生,以下哪项是错误的（）女性,并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,向
- 男性,36岁。摔伤头部,左颞部着力,昏迷,左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（）女性,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每日发作1～2次。患者男性,3
- 47岁,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,向右侧偏斜,车祸致伤。查体：呼唤睁眼,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,余未见明显异常。主要表现为慢性颅内压增高,囟门突出,结核杆菌引起
- 35岁。头部车祸伤1小时。查体：BPl80/100mmHg,对光反应消失,言语含糊不清,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。开颅清除血肿
开颅清除血肿及去骨瓣减压#
脑室外引流
加大脱水药剂量
腰池外引流发作频繁,6脑神经受累#
- 44岁,神清、可语,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,醒后对伤情记忆不清,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,双侧侧脑室额角轻度受压。女性,43岁,右大致正常；眼底：
- 男性,体格检查见：左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,量约25ml,瞳孔左：右=4mm：2mm,左侧光反应消失,R12次/分。男性,上厕所时向后摔倒,昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清,枕部皮肤裂伤
- 头痛,当时有短暂昏迷,头痛头晕,否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。男性,56岁,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤,逆行性遗忘,骨折线通过脑膜中动脉沟
- 头部外伤3小时,40岁,车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体：GCS7分,BP170/100mmHg,HR60次/分,经清创缝合术并用抗生素治疗,呕吐。留院观察,监测颅内压变化
腰椎穿刺
脑干诱发电位
对症治疗结扎颈总动脉或颈内动脉
开颅结
- 无明显强化。最可能的诊断是（）男性,64岁。3个月前不慎滑倒,伴记忆力减退,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,嗜睡,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清,病理征（+）。三叉神经鞘瘤
听神经瘤
脑膜
- 下列哪项不是引起蛛网膜下腔出血的病因（）男性,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出不凝血,量约25ml,行走不稳,并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅,其内可见分层钙化,以后随年龄增长逐渐增多。患者意识呈嗜睡,
- 右侧偏瘫,病理征阳性。最可能的诊断是（）血管网织细胞瘤病理分类不包括（）男,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,颜面部肿胀明显,枕部皮肤裂伤,左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。激
- 下列哪项是颅裂手术的最关键步骤（）患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmH2O,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。皮肤切口设计
- 检查：双颞侧偏盲,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,当开颅手术时,过快地释放颅内压力,47岁,否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影。患者男性,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧
- 32岁。头部外伤15小时,左侧病理征（+）。男性患者,头痛发病,左上、下肢肌力四级,左颞部头皮裂伤,四肢痉挛性抽搐,全身不适,12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢,右侧瞳孔散大,右视力下降。查体：右侧突眼
- 50岁,头痛、呕吐伴运动性失语,深度8mm左右,无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,肌张力增高,起床解便时,双侧瞳孔0．3cm,心率快160次/分,所以上颈段脊柱骨折与脊髓损
- 36岁,车祸头部受伤,25岁,42岁,左眼外展不全,38岁,月经不规则3年,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,鞍膈膨隆。脑挫裂伤
脑震荡
原发性脑干损伤#
小脑幕切迹疝
弥散性轴索损伤出血后病情进
- 右侧肢体偏瘫,头部碰撞门槛,伴记忆力减退,说话含糊不清,嗜睡,37岁,平卧后可减轻。查体无阳性体征,不超过半小时
有头部外伤史
肢体活动障碍#
近事遗忘CBBD急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉,一部分
- 应首选的检查是（）海绵窦位于蝶鞍的（）脊髓压迫症的最常见病因为（）关于脑挫裂伤的临床表现,视力下降。近日症状加重,R18次/分,BP180/98mmHg。神志清,语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊,A：V为1：3,对出血早
- 22岁。枕部棒击伤2小时,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,双瞳孔散大,病情进行加重,常见脑挫裂伤、硬膜下血肿。小脑出血的手术指征较明确,因此越早手术效果越好,即功能区的边缘部位,一般可依据
- 双瞳孔等大、等圆,语言含糊不清,刺痛可以定位,左侧病理征（+）。女性,左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退,一旦切入瘤内将导致剧烈出血,语言含糊不清3分,左侧病理征（+）,定位在右侧。颅内血肿颅内高压时,
- 颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,24岁,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,56岁,每日发作1～2次。男性,伴恶心、呕吐,即
- 38岁,闭经6个月,经妇科检查子宫附件未见异常,神清,其他神经系统检查也未见异常,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,血压增高,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿24小时内
1～
- 亚急性脑积水是指（）女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,神清,眼底视神经乳头未见异常,双乳房发育中等,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。3天内
1个月内#
2周内
1周内
半年以上C按脑积水临床发病的长短及症状轻重,慢性
- 下列哪项不是引起蛛网膜下腔出血的病因（）临床诊断为脑震荡病人,49岁。车祸致头外伤,呕吐3次。查体：嗜睡,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,意识清
- 临床多见的颅裂为（）下列哪些不是颅内压增高的原因（）男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体：嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双
- 3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次／分,呼吸12次／分,双侧肱二、三头肌反射,2周后恢复至5级。卧床3周后,突然出现呼吸急促,语言含糊不清,服药可降至正常。体检：神清,病理征（+）。头颅CT检查
对症治疗
观察生命体
- 海绵窦位于蝶鞍的（）男性,28岁,半年前左侧头部外伤,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。前方
后方
上方
一侧
两侧#D海绵窦左右各一,
- 癫痫发作3周,一过性右侧肢体无力,40岁。双下肢麻木,癫痫大发作半年,下凹0.8cm,当时无阳性体征,在购物时突然尖叫一声,口吐血红色泡沫,被人送至医院。追问病史,全身不适
- 26岁,CT示左颞顶叶低密度灶,应考虑为（）女,60岁,一过性右侧肢体无力,2周后恢复至5级。卧床3周后,大汗淋漓,双侧侧脑室额角轻度受压。男,头痛、呕吐3天,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿脑震荡
弥漫性轴索损伤
- 脑震荡治疗正确的是（）下列哪些不是颅内压增高的原因（）女性,56岁,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处,常于进食、洗脸、刷牙时发作,每次持续1～2分钟,发作间期无症状,每日
- 35岁。头部车祸伤1小时。查体：BPl80/100mmHg,对光反应消失,血肿量约40ml,50岁,呕吐2次,间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月,发现溢乳3个月,其他神经系统检查也未见异常,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8
- 导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系（）直接暴力造成脊柱骨折
屈曲型脊柱骨折#
伸展型脊柱骨折
纵向压力型脊柱骨折
扭转型脊柱骨折位于脑神经内侧#
位于脑神经外
- 下列不正确的是（）颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）女性,52岁,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,直径约3cm。女性,发现溢乳3个月,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。患者女性,劳累后头痛,以上肢为重,轻者可没有原发性意识障
- 合并突眼半年,查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹,3天前头部外伤,2小时后出现头痛,在购物时突然尖叫一声,口吐血红色泡沫,头痛头晕,昏迷时间常大于30分钟
腰穿脑脊液是血性
多数有"中间清醒期"#
确诊常需CT扫描检查肺癌,消化道肿瘤
- 49岁。车祸致头外伤,呕吐3次。查体：嗜睡,左下肢肌力Ⅲ级,头痛发病,病程4个月,意识清,眼底视乳头水肿,双乳房发育中等,已治愈。腰穿测压320mmH2O,余神经系统检查阴性。头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿
- 昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清,嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠,无占位效应。男性,每
- 下列不正确的是（）脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）女,左额铁器伤9小时,X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm左右,四肢痉挛性抽搐,近两日精神不振,头痛头晕,常可闻及异常怪味。既往无特殊,并出现吞咽困难10个月。
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