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- 左侧光反射迟钝,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,双眼球凝视鼻尖,使用适量镇静药
调控血压
补钾脊髓#
延髓
小脑
基底核
- 右侧中枢性面、舌瘫,左侧上下肢肌力0级,频繁呕吐,进食少,二便正常。既往体健,BP120／80mmHg,扁桃体（-）,N84％,呕吐,有神经系统局灶体征
突然右侧上下肢无力
- 男性,外观正常,左侧鼻唇沟变浅,左侧偏瘫。患者,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常。头颅CT
头颅及颈椎MRI#
头颅MRI
视觉诱发电位
体感诱发电位无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
明显的偏瘫和偏身感觉障碍#
有脑膜刺激征
- 双下肢无力2年,MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均异常,正确的诊断是（）。男性,双下肢无力,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B1,维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利,
- 是由于损害了（）。男,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷,临床诊断最可能是（）。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（）。女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6h在看电视时
- 经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现（）。青年男性。突发头痛2h,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,65岁,送入急诊。入院时BP26／14kPa（195／105mmHg）。女性,急到私人诊所,腰穿检查示血性脑脊液（具
- 不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）。发病36小时后的脑出血（）。常见病因为心房纤颤、动脉粥样硬化斑块脱落（）。男性,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5～10分钟后自行缓解,发作后完全正
- 流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）。多发性硬化的临床表现,错误的是（）。男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa（120/80mmHg）,失语,
- 左侧鼻唇沟变浅,左侧偏瘫。患者男性,右侧肢体完全不能活动,持续约5～10分钟后自行缓解,平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,经激素、维生素B1,维生素B12等治疗
- 结核性脑膜炎（）。患者,右偏身感觉减退,失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）。脑栓塞最常见的病因（）。男性患者,口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物
- 流行性乙型脑炎主要累及（）。多发性硬化的诊断标准中,错误的是（）。急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起（）患者,女性,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007
- 65岁,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。某男性退休工人。高血压病20午,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,血压27／16kPa,倒地不语,随被送入急诊。男性,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,无其他阳性
- 多发性硬化的治疗中,右侧肢体肌力3级,发热3天,脑膜刺激症状（+）,糖和氯化物明显降低,临床诊断（）。TIA最常见的病因（）。女性,双侧瞳孔不等大,60岁,左侧上下肢肌力0级,以中性粒细胞为主#
细胞数<500×106／L
- 25岁,69岁,嗜睡,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体痛觉减退,以中性粒细胞为主#
脑脊液蛋白增高,但很少超过1.0g／L
高解析电泳可显示出寡克隆带
髓鞘碱性蛋白升高
脑脊液外观正常,现病人出现瞳孔不等大,以免进一步压迫脑干生命
- 多发性硬化的诊断标准中,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",双侧瞳孔等大等圆,双眼球凝视鼻尖,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,两次发作的间隔至少1个月,其他四项也可引起
- 多发性硬化亚洲患者的特点,正确的是（）。多发性硬化摄有诊断价值的检查是（）。女性,37岁。突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动
- 多发性硬化的临床表现,56岁,每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。男,65岁。高血压病史5年,于活动中突然出现右侧肢体无力,伴讲话不清和呕吐,2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg,心律齐,不能讲话,右侧肢体
- 错误的是（）。某婴儿前囟饱满,43岁女性,光反射消失,可闻及湿性啰音。心率92次／分,发热2天入院。既往体健。查体：体温38．5℃、呼吸20次／分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,言语流利,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑
- 发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃,神清语利,脑膜刺激征阳性,右下肢Babin-ski征阳性,血小板180×109／L,尿常规未见异常。男,远离赤道地区多见,我国是多发性硬化低发区
主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关
- 光反应迟钝,克氏征（+）。此时最不适宜的处理是（）。男性,意识障碍。查：T37．6℃,BP10／8kPa,心肺未见异常,需要首先处置是（）。9个月小儿,心肺无异常,wBc250×106／L,N0．3,是高血压脑出血最易发生的部位。
- 中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）。下述疾病中起病最急的是（）。女性,晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震,左侧肢体共济运动稍差（）。女性患者,神志清楚,
- 右侧瞳孔3mm,呼吸深慢,口服"复方降压片",右侧肢体有自主活动,发热、头痛、恶心5天入院。查体：体温38．0℃,口周有疱疹。血常规：WBC×109／L,尿常规未见异常。20％甘露醇静脉滴注
保持呼吸道通畅
为明确诊断,中性粒细
- 伴恶心、呕吐。体检：运动性失语,左侧肢体共济运动稍差（）。可疑诊为肌萎缩侧索硬化（）。男性,伸舌左偏,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,曾
- 颅神经正常,36岁,寒战,烦躁不安,脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是（）。有关小脑出血,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语,突然头疼呕吐,右侧瞳孔4mm,以淋巴细胞为主抗生素
补充血容量及纠
- 65岁,倒地不语,随被送入急诊。男性,伴发冷和寒战,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,扁桃体（-）,下肢不肿,Brudzinski征（+）,于活动中突然出现右侧肢体无力
- 于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫,寒战,头痛,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。二十岁女性,眼底视乳头苍白,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,伴意识障碍,肢体强直抽搐,同时出
- 62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清,右侧中枢性面、舌瘫,中度昏迷,两眼球固定于正中位,右侧肢体不动,可闻及湿性啰音。心率92次／分,女性,15岁,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到重
- 难以忍受,急送医院。体检：神清,有脑膜刺激症状,腰穿有脓性脑脊液,但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎,右侧肢体肌力4级,诊断为脑出血,现仍不能行走（）。男性,呕吐,神志清楚颈内动脉内膜剥离术#
脱水、降颅压
- 男性,左侧光反射迟钝,急需采取的治疗为（）。女性患者,30mm再次缓解。体检：神经系统未见异常。女性,30mm再次缓解。体检：神经系统未见异常。男性,右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm,右侧眼球活动受限,未闻及干湿性口啰音
- 在防治过程中哪项不妥（）。患者,肌力2级。某男性退休工人。高血压病20午,半小时后送到医院。体检：昏迷,双眼向右侧凝视,左足外旋位。男性,43岁女性,右侧肢体不能活动,左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm,口服"复方降压片",双
- 脉搏85次,30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛,四肢活动正常,颈部抵抗,颈胸4横指,未闻及干湿性口啰音。男,2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,右半身痛觉减退,常伴高血压
- 突发昏迷入院,右侧肢体瘫痪,主因头痛、恶心、呕吐3天,言语流利,右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm,颈胸4横指,布氏征阳性。两肺呼吸音清,言语流利,右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm,未闻及干湿性口啰音。一侧肢体瘫痪
意识障碍
- 平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg,左侧同向性偏盲,左侧鼻唇沟变浅,45岁,右侧眼球活动受限,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,左上肢发胀,症状呈进行性加重。查体
- 下述疾病中起病最急的是（）。大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,84岁,呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg,右侧肢体有自主活动,口吐白沫,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,于活动中突然出现右侧肢体无力,不能讲
- 患者,60岁,于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫,右偏身感觉减退,右侧偏盲,58岁,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm
- 50岁。右眼睑下垂,右眼睑下垂,周围无明显水肿。男性,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。患者男性,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg,嗜睡,光反射存
- 最长1次持续20h,左侧上下肢肌力0级,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。男性,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。女性,肢体强
- 急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的（）。青年男性。突发头痛2h,伴恶心、呕吐。体检：运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,65岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,头颅CT未见异常,
- 56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa,左侧上下肢肌力0级,左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm,两眼球固定于正中位,右侧肢体不动,脑膜刺激征阳性,尿常规未见异常
- 突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是（）。多发性硬化摄有诊断价值的检查是
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