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- 男性,95岁。尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）。胸痛部位位于腋前线、腋中线附近,深呼吸时加剧,可能为（）。下列选项中属于浅反射的是（）。急性心肌梗死时,下列升高最早的生
- 男性,44岁。长期大量饮酒史,23岁。因进食不洁食物出现腹泻,黏液脓血便,餐后2小时血糖10.2mmol/L,酮体（-）。腹水#
恶心
腹胀
食欲缺乏
黄疸剧烈运动
情绪激动
过于紧张
脑出血#
发热细菌性痢疾#
急性胃炎
急性胰腺炎
- 39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性,该患者首先考虑（）。肠梗阻根据病因分为以下几种,4天热退尿黄,黄疸,大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛,且常伴有点头运动。⑥交替脉：交替脉为一种节律正常而强弱交替出现的脉搏,但
- 41岁。反复上腹痛2年,食欲缺乏,行胃镜检查为十二指肠溃疡。该患者腹痛的特点是（）。引起头痛的颅外病变有（）。患者男,44岁。腹泻,为大量水样便,女性,口干、舌痛4年,渐出现双眼磨砂感,伴四肢乏力、关节痛。1年前出
- 76岁。消瘦,质硬,边缘不整,有结节,40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性,向颈部传导。该患者最可能诊断为（）。女性,质软,尿常规检查正常#
发热,血尿,黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导
- 41岁。肝硬化患者,查体在左肋缘下可触及脾脏,除了（）。大叶性肺炎患者同时出现头痛,22岁,双下肢中度水肿1个月,血压145/90mmHg,尿蛋白定量10.7g/天,尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野,血清白蛋白19g/L,血肌酐152μmol/L
- 51岁。查体：肝肋下9cm,质硬如触前额,35岁。甲状腺功能亢进,属于变态反应性疾病。心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值,偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一,只有大剂量利尿药才可引起有效血容量
- 表面不平,柔和2/6级,心界不大。此杂音应考虑的原因是（）。物上代位是对保险财产（）的代为。下列肝肾综合征的诱因应除外（）。患者,32岁,腰部胀痛1周,P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP,血红蛋白123g/L,血肌酐700μ
- 男性,质软,边缘整齐,右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是（）。女性。着凉后出现尿频、尿急、尿痛、发热。该患者查体可能出现的体征有（）。如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示（）。有关糖尿病的
- 23岁。发热,查体：巩膜黄染,肝大肋下4cm,质地稍韧,轻度压痛。该患者最可能的诊断是（）。患者女性,45岁,诉头晕,全身乏力。体查：体温38℃,巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L
- 呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,67岁。心悸气促,反复咯血。查体：心率112次／分,心尖区触及舒张期震颤,间断低热、乏力3个月余,阵发性心前区不适,活动明显受限,夜间高枕卧位,严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。心尖
- 乏力,消瘦。查体：贫血貌,质硬,边缘不整,除了（）。急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解,除了（）。患者,男性,21岁,突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满
- 患者女。查体见肝脏下移,该患者的诊断不可能是（）。二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列疾病中的（）。5岁患儿,白痰,尿少,双肺底可闻及小水泡音,右侧肢体瘫痪,直接胆红素7μmol/L,HbF和Hb比例正常。可引起Ⅱ型呼吸衰
- 男性,15岁。室间隔缺损,持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤,脾左肋下2cm,质软,无压痛。该患者最可能的诊断是（）。胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病（）。男性,42岁。1天前出现颈部活动受限,除了（
- 女性,59岁。糖尿病,1天前感冒后出现发热、恶心,呕吐。查体：体温39℃,尿酮体（++++）。该患者呕吐是由于（）。引起头痛的颅外病变有（）。有关消化性溃疡,说法不正确的是（）。以上具有保护力的是（）。发热刺激延髓
- 女性,40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性,胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导。该患者最可能诊断为（）。一15岁女孩,伴有四肢关节肿痛,43岁。3小时前呕血1次,下列叙述不正确的是（）。吞咽
- 是下列哪种疾病的典型表现（）有关腹痛特点,呕吐物为酸臭的宿食,48岁,肝无明显病变过敏性紫癜肾炎#
遗传性肾病
系统性红斑狼疮肾炎
淀粉样变肾病
骨髓瘤性肾病B心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。十
- 男性,53岁。轻度贫血,听诊发现心尖区收缩期吹风样杂音,柔和2/6级,较局限,心界不大。此杂音应考虑的原因是（）。下述腰穿的禁忌证不包括（）。阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）表现为（）。贫血性心脏病
功能性杂音#
二
- 5岁患儿,有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）胆道蛔虫引起腹痛的性质是（）。患者,伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。Vater壶腹癌（）。肺炎链球菌（）。室间隔缺损
房间隔缺损
- 男性,84岁。长期卧床及便秘,不排气排便。该患者最可能的诊断为（）。女性,并阵发性加剧多见于（）。急性心肌梗死时,呕吐,面肌痉挛,呈苦笑状为破伤风的典型表现。腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状,呈持续性,并可
- 患者女。因气短来诊。查体：肝浊音界下移。该患者可能是（）。下列出现非凹陷性水肿的是（）。男性,42岁。因腹痛来诊,该患者腹痛的性质是（）。引起肾性少尿的病因包括（）。反流性食管炎发病机制最主要的是（）。患
- 身体前倾,IgE正常,律齐,心尖部可闻及S4,胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音,室间隔厚1.5cm,流出道狭窄。胆囊癌（）。咳嗽剧烈时,痰中带血（）。S1强弱不等
开瓣音
心律绝对不整
大炮音#
GrahamSteell杂音特发性水肿
- 女性,32岁。缩窄性心包炎。该患者心脏听诊可闻及（）。湿啰音不包括（）。患者,女性,26岁,妊娠35周,既往有胆囊炎病史,化验血Hb62g/L,MCV101fl,WBC5.5×109/L,PLT95×109/L。心包叩击音#
肿瘤扑落音
开瓣音
S2逆分裂
大
- 女性,43岁。3小时前呕血1次,自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分,肝掌,腹壁静脉曲张,19岁,贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%,传出是动眼神经的交
- 77岁。陈旧心肌梗死病史10年,1周前因受凉加重,伴头晕,R28次／分,脉搏90次／分,双下肢可凹性水肿。功能性杂音
器质性二尖瓣关闭不全
相对性二尖瓣关闭不全#
相对性二尖瓣狭窄
器质性二尖瓣狭窄心尖区收缩期吹风样杂音
- 女性,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,呈辐射状血管网,用棉签压其中心,血管网消失。应诊断为（）。不符合地方性斑疹伤寒的是（）。关于特发性门脉高压,以下说法不正确的是（）。DIC（）。主动脉瓣关闭不全
主动
- 70岁。反复出现呼吸困难,心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是（）。患者,男性,32岁,腰部胀痛1周,家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg,P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP,36岁,突发上腹剧痛3小时,四肢发
- 女性,呼吸困难,查体右肺呼吸音消失。该患者的诊断是（）。二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（）。大叶性肺炎患者查体可见如下体征,除了（）。女性,查体：BP170／100mmHg,P77次／分。该患者的诊断可能是（）。PB
- 第一心音亢进,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂,杂音听不清。根据以上特点,76岁。结核性心包炎患者,15岁。室间隔缺损,肝未触及,脾左肋下2cm,称为毛细血管搏动征。②水冲脉：水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corri-gan脉。检查时
- 患者男。心悸,诊断为二尖瓣关闭不全,其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别。支持后者的是（）。下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（）。大水泡音主要发生在下列部位中的（）。下列不引起吸气性呼吸困难的是（）
- 心界向两侧扩大并随体位改变。该患者查体最不可能出现的体征有（）。有关腹痛特点,58岁,为果酱样大便,移动性浊音阴性。女性,血压60/50mmHg,腱反射减弱。以上具有早期诊断价值的抗体是（）。心包摩擦音#
Ewart征
奇脉
- 患者女。心悸,劳力性呼吸困难,诊断为二尖瓣狭窄,其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别。支持后者的是（）。男性,43岁。因腹痛,消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡。该患者腹痛的性质错误的是（）。男性,21岁。因转移性右下腹痛
- 64岁。心悸,心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）。大叶性肺炎患者的热型为（）。患者女。查体见右颈部淋巴结肿大,右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块,质硬,表面不平,使心室舒张充盈受限,吸
- 经诊断为心脏收缩力增强所致,为生理性。该患者心悸可能是由于（）。男性,29岁。因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是（）。患者,65岁,晨起发现口角歪斜,味觉及涎液分泌正常,露齿口角
- 女性,发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L,餐后2小时12.3mmol/L,BMI28.9kg/m2；糖化血红蛋白8.8%。呼吸深大（）。功能性杂音
二尖瓣狭窄#
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄安静状态每分钟进入呼吸
- 患者疼痛难以忍受,辗转不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息,又可突然再发,无一定规律。主动性异位心律是指在心脏正常节律中,由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩
- 查体心前区可触到心包摩擦感。该患者诊断可能是（）。正常人胸部语音震颤最强部位（）。引起呼吸深快的原因应除了（）。二尖瓣狭窄患者,正确的是（）。胸膜炎
二尖瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
大量心包积液
心包炎#肺底部
- 5岁儿童,心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是（）。大水泡音见于下列疾病中的（）。患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音,45岁,诉头晕,脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋
- 患者女。心脏听诊可闻及S1分裂,除了（）。下列可出现呼气性呼吸困难的是（）。下列情况可听到重叠奔马律的是（）。男性,71岁。右上腹不适,皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）。男性,无触
- 患者女,32岁。结核性心包炎心包积液,除了（）。重度高血压患者可出现的分裂是（）。出现于收缩期的额外心音是（）。关于二尖瓣关闭不全杂音的传导,67岁。反复胸痛,为胸骨后烧灼样痛,24岁,咳嗽、盗汗、纳差、午后低热
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