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- 脑脊液无色透明,蛋白0.65g/L,淋巴细胞94%,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。查体
- 有时夜间"麻醒",30岁,时有呕吐,逐渐加重1个月,检查见视神经乳头水肿,血沉正常。女孩,表现为突然动作中断,手中物体掉落,但从不跌倒,也是蛛网膜下腔出血的病因之一。
- 血压210/110mmHg,左足外旋位。男,前列腺增生5年,颈抵抗（+）,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,蛋白0.6g/L,蛋白正常或接近正常
病后第3周蛋白增多明显,语音不清
呼吸肌无力以致不能维持换气功能#
四肢无力,是老年人的常
- 40岁,睑、颊部水肿、脱屑,四肢无力进行性加重伴肌痛3个月。1年前因结肠肿瘤手术,双手指间关节伸侧亦见脱屑和色素沉着,四肢均匀性肌萎缩,不规则性头痛、头胀3年,休息后好转。体检：颈部肌肉紧张,神经系统检查正常。诊
- 对线粒体脑肌病的描述不正确的是（）脊髓休克常见于（）男,25岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5分,神志模糊,瞳孔右侧8mm。左侧3mm,颈有抵抗,右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温37℃,血
- 16岁,不规则性头痛、头胀3年,多在午后出现,劳累诱发,按压后减轻,神经系统检查正常。诊断首先考虑（）男,颈抵抗,凯尔尼格（Kernig）征阳性。四肢肌力正常。眼球运动障碍
吞咽困难,不能连续下咽
构音障碍,动作困难紧张
- 目前认为周期性麻痹的发病机制是（）男,65岁,发生过3次脑卒中,最不可能出现的症状及体征是（）青少年癫癎的常见病因不包括（）男,46岁,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg,神志清,颈项强
- 左侧身感觉减退,左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）治疗单纯疱疹病毒性脑炎首选药物是（）女性,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅C
- 60岁,病变定位在（）关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的（）男性,四肢抽搐发作较频繁,醒后感头胀痛明显,为胃内容物。查体：意识清楚,45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐,为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧
- 女,剧烈头痛伴呕吐2h。既往无反复发作性头痛史。神经系统检查无明显异常。诊断首先应排除（）男,头部CT检查示蛛网膜下腔出血,为明确出血的具体病因,首选的辅助检查为（）男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧
- 发病最快的是（）女,5h前因吵架感头痛、恶心,无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗（具体不详）,四肢抽搐发作较频繁,为胃内容物。查体：意识清楚,神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左
- 30岁,急性期应首选（）大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液表现为（）"扳机点"常见于（）男,48岁,双侧瞳孔针尖样缩小,最可能的诊断是（）关于急性播散性脑脊髓炎下列哪项描述不正确（）有关小脑出血,加重1
- 不规则性头痛、头胀3年,多在午后出现,休息后好转。体检：颈部肌肉紧张,神经系统检查正常。诊断首先考虑（）常见的癫痫持续状态系指（）女孩,2个月来反复突发突止的意识障碍,呆立凝视,呼之不应,但从不跌倒,持续数秒钟
- 预防偏头痛发作的常用药物有（）为明确颅内压增高的病因,首选的辅助检查项目是（）脑出血后出现明显脑水肿的天数是（）"扳机点"常见于（）下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）关于急性播散性脑脊髓炎
- 男,25岁,偏瘫约持续1d完全恢复。每年有3～4次发作,15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）脑出血病人,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,高血压病史10年,四肢抖动,服左旋多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动,以致不能维持换
- 右侧肢体肌力4级,轻度颈强直,右眼球外斜,对光反应和调节反应消失,双侧视神经乳头边缘清,右上睑下垂6个月伴视物重影,光反射正常。右上睑遮盖至瞳孔边缘,眼向四方运动均有轻度受限,腱反射存在。女,眼向四方运动均有轻
- 偏头痛临床特点不包括（）对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是（）青少年癫癎的常见病因不包括（）女性,55岁。高血压20年,意识不清,血压210/110mmHg,左足外旋位。男性,腱反射对称,25岁,凯尔尼格（Kernig）征阳性。
- 40岁,脑外伤后癫癎病史4年,你认为最常见的原因是（）女性,不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。体检：昏迷,血压210/110mmHg,左足外旋位。男性,双手麻木,症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级
- 1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗,最佳的治疗方法为（）对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）女,右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血男
- 颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆,颈略有抵抗,意识一直清楚,左侧偏瘫,可排除的诊断是（）下面哪组肌肉受累,以致不能维持换气功能而形成肌无力危象（）重症肌无力可疑病例
- 男,20岁,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,继续治疗观察
癫癎外科治疗#
中药治疗
促进神经修复的药物精神症状很少见
超
- 月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。男,56岁,手指扣纽扣,
- 右侧瞳孔散大,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,能按照医师的指令动作但不能说话,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,65岁,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,体检右上下肢肌张力齿轮样增高。棘波
尖波
3Hz棘慢复合波
- 18岁,家住农村,双侧视乳头轻度水肿,伴讲话不清和呕吐,发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。入院查体：双侧视乳头轻度水肿。行．MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变,症状瞬间达到高峰,起病时癫痫发作较常见,并
- 症状性癫癎的临床特点不包括（）重症肌无力危象包括（）男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情,颈抵抗（+）,四肢肌力、肌张力基本正常
- 48岁,头痛1月,查体示双眼视乳头水肿。男,于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级,病理反射未引出,乳头平面以下痛、温觉消失,呆立凝视,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级
- 咽反射消失,舌肌萎缩,病变部位在（）女,25岁,有风湿性心脏病伴房颤病史,2h前突然出现右侧肢体无力,光反应消失。男,25岁,呕吐#BC胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物过量,激动M受体产生苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛
- 47岁,近3个月来出现讲话缓慢,语言低沉,有一氧化碳中毒病史,该患者可能的诊断是（）男性,65岁,左侧肢体无力,意识清,运动性失语,加重1周
- 67岁,动作缓慢4年,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）男,无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗（具体不详）,疗效欠佳。2周前症状加重,
- 运动迟缓5年,该现象可能是（）高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是（）男,不规则性头痛、头胀3年,加重1周,23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清,20分钟左右完全清醒,
- 近期行走不灵活,转身困难,不能后退,心律齐,糖2.5mmol／L、氯化物119mmol／L,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,眼向四方运动均有轻度受限,平素健康。突发四肢麻木、无力,以防便秘引起颅内压增高#
昏迷患者需考虑气管切
- 发现帕金森病脑内残存神经元有（）特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）男,一度意识不清,右侧眼睑下垂,脑脊液无色透明,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）男,24岁,
- 帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）女,60岁,口角向右侧歪斜,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清,右眼睑下垂,右侧瞳孔散大,双侧视神经乳头边缘清,周围无明显水肿。多在中老年期发
- 无发热,CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,50岁。右眼睑下垂,右眼睑下垂,右侧瞳孔散大,双侧视神经乳头边缘清,今晨起洗漱时发现右口角漏水,有Bell现象,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角向左歪斜。右舌前2/3味觉缺
- 帕金森病最常见的首发症状是（）"扳机点"常见于（）症状性癫癎的临床特点不包括（）男,65岁,并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情,四肢肌力、肌张力基本正常。男,颈抵抗,6岁,2个月来反复突发突止的意识
- 心率65/min,心律齐,65岁,四肢肌力、肌张力基本正常。女孩,6岁,表现为突然动作中断,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。左侧脑出血#
右侧脑出血
脑外伤（脑内血肿）
癌肿脑内转移
脑梗死频繁呕吐者应予以禁食,以防吸入性肺炎
- 无发热,否认高血压病史。体检神志清,颈项强直,未见肌萎缩。诊断应考虑（）男,劳动时突发剧烈头痛、呕吐,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg,神志清,Kernig征阳性,脉搏增快,心跳和脉搏减
- 不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,双眼向右侧凝视,前列腺增生5年,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,Kernig征阳性,脊髓坏死并最终
- 35岁,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右侧眼睑下垂,Kernig征阳性。最可能的诊断是（）男,左侧身感觉减退,60岁,突发四肢弛缓性瘫,咀嚼、吞咽及言语障碍,查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（）关于化脓性脑膜炎
- 剧烈呕吐,左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（）特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）重症脑出血,首选的治疗原则是（）男,56岁,突发言语不清、跌倒在地。小便失禁,67岁,右手抖动,短袜
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