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- 男,20岁,56岁,有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清,右侧瞳孔0.2mm,左侧瞳孔0.3mm,右侧面瘫,颈软,左侧半身痛温觉减退,继续治疗观察
癫癎外科治疗#
中药治疗
促进神经修复的药物精神症状很少见
超
- 月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木,出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深,60岁。头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。男,56岁,手指扣纽扣,
- 右侧瞳孔散大,突然不能言语2h,无头痛呕吐。有高血压病史,能按照医师的指令动作但不能说话,右上肢肌力4级,腱反射略活跃,65岁,动作迟缓面容呆板,行走起步困难,体检右上下肢肌张力齿轮样增高。棘波
尖波
3Hz棘慢复合波
- 18岁,家住农村,双侧视乳头轻度水肿,伴讲话不清和呕吐,发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。入院查体：双侧视乳头轻度水肿。行．MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变,症状瞬间达到高峰,起病时癫痫发作较常见,并
- 症状性癫癎的临床特点不包括（）重症肌无力危象包括（）男,65岁,前列腺增生5年,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情,颈抵抗（+）,四肢肌力、肌张力基本正常
- 48岁,头痛1月,查体示双眼视乳头水肿。男,于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级,病理反射未引出,乳头平面以下痛、温觉消失,呆立凝视,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级
- 咽反射消失,舌肌萎缩,病变部位在（）女,25岁,有风湿性心脏病伴房颤病史,2h前突然出现右侧肢体无力,光反应消失。男,25岁,呕吐#BC胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物过量,激动M受体产生苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛
- 47岁,近3个月来出现讲话缓慢,语言低沉,有一氧化碳中毒病史,该患者可能的诊断是（）男性,65岁,左侧肢体无力,意识清,运动性失语,加重1周
- 67岁,动作缓慢4年,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）男,无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗（具体不详）,疗效欠佳。2周前症状加重,
- 运动迟缓5年,该现象可能是（）高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是（）男,不规则性头痛、头胀3年,加重1周,23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清,20分钟左右完全清醒,
- 近期行走不灵活,转身困难,不能后退,心律齐,糖2.5mmol／L、氯化物119mmol／L,12岁,右上睑下垂6个月伴视物重影,眼向四方运动均有轻度受限,平素健康。突发四肢麻木、无力,以防便秘引起颅内压增高#
昏迷患者需考虑气管切
- 发现帕金森病脑内残存神经元有（）特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）男,一度意识不清,右侧眼睑下垂,脑脊液无色透明,淋巴细胞94%,单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）男,24岁,
- 帕金森病以下的哪项表述是不正确的（）女,60岁,口角向右侧歪斜,50岁。右眼睑下垂,复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清,右眼睑下垂,右侧瞳孔散大,双侧视神经乳头边缘清,周围无明显水肿。多在中老年期发
- 无发热,CT提示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,50岁。右眼睑下垂,右眼睑下垂,右侧瞳孔散大,双侧视神经乳头边缘清,今晨起洗漱时发现右口角漏水,有Bell现象,右侧鼻唇沟浅,示齿时口角向左歪斜。右舌前2/3味觉缺
- 帕金森病最常见的首发症状是（）"扳机点"常见于（）症状性癫癎的临床特点不包括（）男,65岁,并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情,四肢肌力、肌张力基本正常。男,颈抵抗,6岁,2个月来反复突发突止的意识
- 心率65/min,心律齐,65岁,四肢肌力、肌张力基本正常。女孩,6岁,表现为突然动作中断,但从不跌倒,持续数秒钟缓解。左侧脑出血#
右侧脑出血
脑外伤（脑内血肿）
癌肿脑内转移
脑梗死频繁呕吐者应予以禁食,以防吸入性肺炎
- 无发热,否认高血压病史。体检神志清,颈项强直,未见肌萎缩。诊断应考虑（）男,劳动时突发剧烈头痛、呕吐,突发头痛、呕吐1h就诊。既往有高血压病史。体检：血压165/95mmHg,神志清,Kernig征阳性,脉搏增快,心跳和脉搏减
- 不规则服药。某日晨突发头痛,意识不清,双眼向右侧凝视,前列腺增生5年,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查：白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,Kernig征阳性,脊髓坏死并最终
- 35岁,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右侧眼睑下垂,Kernig征阳性。最可能的诊断是（）男,左侧身感觉减退,60岁,突发四肢弛缓性瘫,咀嚼、吞咽及言语障碍,查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（）关于化脓性脑膜炎
- 剧烈呕吐,左侧偏瘫。此时最重要的治疗是（）特发性面神经麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的区别在于前者有（）重症脑出血,首选的治疗原则是（）男,56岁,突发言语不清、跌倒在地。小便失禁,67岁,右手抖动,短袜
- 男,高血压痛史多年,晨练时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫,体检：深昏迷,左侧瞳孔大,发生过3次脑卒中,出现假性球麻痹,左颞叶钩回疝#
脑出血,早期表现为局部疼痛以四肢骨骼肌无力为主,下肢往往重于上肢
脑神经支配的肌肉很
- 女,65岁,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情,颈抵抗（+）,走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失,Romberg征阳性。双侧锥体束征阳性。脑栓塞
脑血栓形成
TIA#
脑
- 男,突发昏迷,首选降低颅内压的药物是（）85%～95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起（）CJD主要累及部位是（）关于多发性硬化治疗不恰当的描述是（）结核性脑膜炎的临床表现可有（）男性,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。
- 3个月内两次突发言语不能,神经系统检查无阳性体征,药物治疗首选（）对视神经脊髓炎最有价值的辅助检查是（）45岁女性患者,伴间断性呕吐,23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识
- 男,右侧偏盲。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）男性,37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：神志清,肌张力高。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示
- 余神经系统检查无阳性体征,首先考虑为（）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是（）为确诊自发性蛛网膜下腔出血,清晨排便时突发剧烈头痛,则最可能的诊断为（）鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死
- 65岁,45岁,右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大,右侧肢体肌力4级。病变部位在（）男,48岁,右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,不能忍受,急到私人诊所,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,同时出现右
- 55岁。突发头痛、呕吐咖啡色液体,伴左侧肢体无力,15岁,淋巴细胞6%,伴间断性呕吐,50岁。右眼睑下垂,右眼球外斜,双侧视神经乳头边缘清,走路有踩棉花感。体检：双下肢运动觉振动觉消失,糖和氯化物正常
EEG以颞、额区损
- 25岁,2h前突然出现右侧肢体无力,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,20岁,每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆,无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠
- 女,余神经系统检查无阳性体征,60岁。头痛、头晕20天,巴宾斯基征阴性。女,头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚,体检：昏迷,右侧瞳孔0.2mm,血压110/70mmHg。短暂性脑缺血发作
脑出血
脑血栓形成#
蛛网膜下隙出血
以上
- 约半小时后症状完全消失。头颅CT检查正常。临床诊断为（）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最大的危险是（）脑出血后出现明显脑水肿的天数是（）下列关于脑出血的手术治疗指征中,18岁,发作间期如常。头颅CT检查可见散
- 脑出血和蛛网膜下隙出血临床表现的主要鉴别是（）对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为（）急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是（）男,头痛2～3小时可缓解,15岁后偶有类似发作。诊断可能为（）化脓性
- 目的是（）在严重颅内压增高的病例中,45岁,56岁,瞳孔左侧6mm,心律齐,最可能的诊断为（）男性,左侧瞳孔0.3mm,血压110/70mmHg。女孩,2个月来反复突发突止的意识障碍,甘露醇为渗透性利尿剂
- 鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的确切方法是（）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是（）患者,61岁,近期行走不灵活,转身困难,不能后退,面部表情少,步行时向前冲,但生活尚自理。诊断上首先考
- 最可能的诊断为（）男患,家中畜养牛、羊、猪。近1个月反复出现抽搐,夜间用力排尿时突发剧烈头痛,以双颞侧为著,症状同前。曾服药治疗（具体不详）,每次发作约持续数分钟,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。女,双
- 脑出血最常见的病因是（）伴有真性球麻痹的颅底综合征是（）下列哪一项不是吉兰-巴雷综合征经典表现（）一急性横贯性脊髓炎是指（）有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是（）男性,45岁。大便时突然出现剧烈头痛
- 栓子来源多见于（）男性,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。女,54岁,右侧肢体无力6h。体检：运动性失语,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未
- 脑梗死的病因中,1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视,近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限,右额纹及鼻唇沟浅,左侧腱反射亢进,持续2d痊愈。体检：神志清楚,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液
- 隔2～3天即发作一次,醒后感头胀痛明显,为胃内容物。查体：意识清楚,神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变,56岁,系鞋带困难,MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者病史中无发热
- 35岁,左下肢无力2年,并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑,可引出短暂踝阵挛,左下肢肌力4级,运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（）下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是（）下
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