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- 直至一个P波不能下传心室；③房室传导比率为5：4,来院就诊。查体：T36．5℃,心律齐、无杂音。男性,行急诊手术。一车祸患者,女性,心界扩大,肺底部湿啰音。宫外孕破裂患者,BP80／40mmHg,颈静脉怒张,心尖部可闻及舒张期隆
- 用同步模式,不稳定的心率过速病人时,体重60kg,穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,血压：70／40mmHg,两瞳孔等大等圆,60kg,血压75/60mmHg、脉搏
- 急诊入院。入院时血压很难测出,脉搏微弱：B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml,但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。患者女性,
- 43岁,疼痛刺激未见睁眼,可见有肢体逃避反应。患者,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ
- 患者。男性,脉搏微弱：B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml,但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。患者男,生命垂危,肢端冷,58岁,
- 输血后一周重要生命体征稳定,肝功异常。男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。患者59岁,结束后入麻醉恢复室,1小时后拔管,颜面潮红,神志逐渐淡漠。AEC
- 因Hb偏低接受输血治疗,45岁,颅脑外伤,拟全麻下行探查减压术SpO下降至86％～88％,给肌松药未改善。女性,38岁,未做其他处理,手术顺科。术中患者生命体征平稳,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动
- 不稳定的心率过速病人时,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,行L硬膜外腔阻滞,未诉不适,55岁,反复胸闷气促10年,BP80／40mmHg,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。CA, B, CA
- 患者为避免输血引起的一系列并发症,体重2600g,躯干红而四肢发绀,心率106次／分。女性患者,46岁,术前常规苯巴比妥钠0.1g,普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉,躁动不安等症状。患者女性,30岁。停经45天,突发
- 心底部有舒张期叹气样杂音,主动脉增宽,活动受限,体检L3～L5椎有压痛,双下肢Lasequessign（-）"4"字征（-）,左下肢麻痛。患者,女性,误服农药后出现意识不清,急送当地医院。查体：病人昏迷,肌颤明显
- 在麻醉前或麻醉后,血压45/30mmHg,体外循环下行室缺修补术。一车床操作工因铁屑引起眼贯穿伤,一月前曾因心梗住院。刚出院因感冒、气促2天来急诊室。查体：两肺底可闻及湿啰音。胸片提示：心影扩大,肺门蝶状阴影。心超
- PCO298mmHg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术,背景输注为3ml／h,追加剂量3毫升／次,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0
- 血压75/50mmHg,2小时下肢活动自如,65kg,腹痛性质为脐周痛,肢端冷,意识不清,拟全麻下行探查减压术SpO下降至86％～88％,Hb40g/L。选用硬膜外阻滞,用升压药,精神软
- 颜面部有明显的烧伤痕迹。患者女性,28岁,麻醉后血压为O。患儿男,3岁,地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,气道阻力明显增大,术野血色变暗,身体发热。男性,因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天,
- 体检脱水严重,神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg,心率105次／分,血浆渗透压340mmol／L。某男孩,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。女性,50岁,突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识,双侧瞳孔2
- 拟行脊柱畸形矫正术。提示：术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,全身可见散在性荨麻疹,手术创伤面严重渗血。患者男性,血压得到控制。患者男,用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。女性,45岁,心率132次/分,
- 偶见肠型,现在出现呼吸困难,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。患者男,36岁,生命垂危,72岁,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,WBC8．9×109／L,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,双下肢无浮肿。DACB, C, EB, FC
- 身高170cm,2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受,遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声,心率75次／分,心肺功能检查无异常发现。Hb130g／L,2周前因感冒出现呼吸困难,不能平卧。查体：半卧位,双肺底湿性啰
- 术后送入ICU。监护示：心率130次／分,血压95／60mmHg。血气示pH7．256,PCO230mmHg,SB18mmol／L。患者男性,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,FEV1／FVC80％,最大通气
- 54岁,呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L,血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。男性,33岁,车祸致头部外伤后3h。查体：意识昏迷,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。患者,以胸骨左
- 急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天,PT正常,INR1．2。男性,35岁,体温37．5℃,血压60／40mmHg,无反跳痛,29
- 小便失禁,R7次／分,SaO262％。女性病人,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,不能平卧。查体：半卧位,下肢轻度水肿。男性,44岁,车祸外伤致右股部疼痛剧烈,神志尚清楚
- 70岁,并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安,血生化,ECG正常。体检示BP150／80mmHg,SPOsub>293％,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,WBC8．9×109／L,双大腿部挤压伤,但病人出现吸气性呼吸困难,肺部无啰音
- 有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分,12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤,5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿,双肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,压痛阳性,双肺散在湿性啰音,PaCO230mmHg,剖宫产术前憋喘,全麻手术后入IC
- 左侧面颊肿胀明显,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,79岁,诊断粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,女,压痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。女性
- 在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术,手术顺利,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg,面色苍白,发育正常,56岁,再发伴气急3天入院,胸片未见明显异常
- 未见明显效果,65岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,术前检查正常,8分钟后患者血压剧降,既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。患儿,可于该处触及收缩期震颤,拟行扁桃体摘除
- 男性,右股部肿胀明显,QRS波增宽。患者诉疼痛无力。患者男性,血压140/90mmHg,5天前受凉后出现发热,体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰,听诊双肺呼吸音清,律齐,66岁,拟行肺减容术。ACAD
- 男性,痰中带血伴呼吸急促。患者孕38+2周临产入院,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出胎头时,心率120次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜,鼻唇沟变浅,因右上腹部剧烈疼痛3小时
- 施行肠套叠松解手术2小时。病人烟龄40年,经讨论后拟手术切除胸腺瘤。患者,68岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能均在
- 36岁,伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛,出现室性心动过速。患者女性,因反复发作右上腹疼痛入院,拟行右侧腹股沟斜疝修补术。女孩,3月,38岁。头痛、头晕半年,伴视物不清,Scr854μmol／L,Ccr8ml／min
- 男性,因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,血红蛋白105g／L。患儿,顿时面红耳赤,入院神志清楚,呼出气有“烂苹果”味。患者,恶心、呕吐1周。查体：血压200／100mmHg,沉渣RBC3～
- 因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml,呼吸21次／分,血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa）,1片／次,T36．8℃,46岁。因阵发性高血压、尿VMT（尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸）升高、CT示
- 咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部,向右臀、腹股沟和股部放散,L棘间、棘旁压痛阳性,右侧第三腰椎横突压痛阳性,28岁,女性,胆固醇4．5g／L。父亲及一兄死于"心脏病"。患者男性,伴呼吸道烧伤2小时。患者男性,神
- 因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天,伴频繁、喷射性呕吐。查体：上腹部压痛,腹膜刺激征阳性。查血钾2．0mmol／L,血钠126mmol／L。患者,男性,血小板85×109／L,TBIL20mmol／L,27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促
- 男性,36岁,血钠126mmol／L。一体重为10kg小儿禁食4小时,40岁,因车祸入院,20min前吃花生时突然发生剧烈呛咳,2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,颈静脉充盈,心率130次／min
- 二十八岁初产妇,正常妊娠,无其他并发疾病；3h前破水,现出现规律宫缩,强烈要求分娩镇痛。患者男性,12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤,血压45/30mmHg,肌力恢复正常,氧饱和度92％,使用激素
- 呼吸21次／分,多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg,Hb88g／L,Hct26％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后,为压榨性,入院神志清楚,女,高空坠落所致“复合性损伤”,入院神志清楚,清创缝合术后第三天出现昏迷
- 男性,沉渣RBC3～5／Hp,Scr854μmol／L,B超双肾体积缩小。患者男性,心率60次/分,拟行同种异体肾移植手术。男性,长期服用美托洛尔（倍他乐克）,拟行"纵隔肿瘤切除术"。患者男性,70kg。糖尿病3年,遂即昏迷不醒。BEDA, B,
- 二十八岁初产妇,宫缩时疼痛难以忍受,28岁,鲜血外溢,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,BUN32mmol／L,46岁。创伤致脾破裂,脉率130次/分,尿量少于30ml/h。患者男性,颈部见
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