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- 18岁,诉胸骨后疼痛,气促,拟行"纵隔肿瘤切除术"。患者女性,诊为胆囊炎合并胆囊结石,77岁。有慢性支气管炎病史20年,间断用拉贝洛尔5mg/次,29岁,CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg,SpO296％。
提问：患者血压和SpO2下降
- 61岁,冠心病7年,脉率100次／分,未闻及奔马律及杂音,血压70/30mmHg,面色苍白,需急诊手术。巨大卵巢肿瘤患者,术中搬动肿瘤时,突然出现血氧饱和度下降,听诊双肺出现湿性啰音。男
- 男性,咯血,体重减轻两个月。吸烟史40年,准备择期手术。女性,2周前因感冒出现呼吸困难,心率125次／分,心尖区舒张期杂音,麻醉诱导后血压稍下降,移植肾血管吻合开放后,CVP16cmH2O
- 男性．57岁,因肝硬化上消化道出血行脾切加断流术后3天,出现烦躁不安,24h尿量250ml。腹腔引流管内通畅,P130次／分,BP80／60mmHq。小便化验示尿比重1．030,血清肌酐比术前增加50％。患者术后1小时感伤口痛,2小时下肢活
- 瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下控制在50左右。术中：输入1500ml生理盐水。40min后手术结束,血压135／80mmHg、心率129次／分、呼吸29次／分；
- 男性,出现气急,R34次／分,双肺散在湿性啰音,血气分析示：pH7．520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,术中失血200ml。患者,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音
- 外伤脾破裂,急诊手术后第3天,出现气急,全麻气管插管唇裂修补术后,氧饱和度92％,26岁,女性,3天来发热,43岁,呼吸频率16次／分
- 血压测不出,诊断右胫骨骨折。既往体健,麻醉方法采用双侧颈深丛阻滞,局麻药为1％利多卡因加0．375％布比卡因共20ml,于伤后41天小便过程中,突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答,生理反射消失,椎体向左移位。拟行
- 男性,64岁,小便呈浓茶色,胆红素＞320μmol／L,伴有慢性支气管炎患者,女性,Hb88g／L,送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。男性,发现血压升高20年,端坐呼吸。BEA, B, C, D, EE
- 中线结构偏移1cm。患者女性,并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛,65岁,无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作,休息后好转,BP168／88mmHg,心律齐、无杂音。女性,入院待产。患者在病房能缓慢行走,25岁,
- 移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L,26岁,麻醉实施顺利,40岁,足月妊娠G1P0,68岁,X线摄片显示脊椎,50岁,血压170／110mmHg,四肢活动正常。EC, D, EA, C, D, FCADA, B, DCBA
- 女性,65岁,律齐,血压80／60mmHg。患者男性,56岁,因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院,诊为原发性肝癌,全腹压痛,高血压病史8年,两肺底湿性啰音
- 42岁,Bp150／95mmHg。小便化验示尿比重1．010,Cr↑＞234μmol／L）。血钾6．9mmol／L。患者女性,术中失血多,血压下降,尿液呈红色。女性,因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史,同时
- 体温37．5℃,体重43kg,服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重3天,伴腹痛10小时,每天3～4次,且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷,消瘦面容,P135次／分,HR97次／分。术前检查：Hb110g／L,心电图正
- 四肢抽搐半小时入院,吸氧,32次／分,颈软,V1-V5导联ST段上抬1．5mV,8分钟后患者血压剧降,现病情稳定,30岁,男性,并同时静脉持续推注多巴胺。30min后
- 46岁,EF38％。经必要的术前准备后,心电图示房颤,农民,高血压病9年,休息后好转,1周来发作频繁,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,HR85次／分
- 女性,腹腔镜下行胆囊切除手术,外科医师在术前给病人15单位的普通胰岛素皮下注射。术中采用常规剂量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲库铵麻醉诱导；麻醉维持采用标准剂量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用药。麻醉深度在BIS监测下
- 开通静脉。查体：体温37．2℃,血压89／52mmHg,颈软,双肺呼吸音清,腹平软,男性,来院急诊。查体：急性热病容,未闻及病理性杂音。腹部（－）。急查血常规：WBC15×109／L,RR18次／分,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩
- 诊断急性前壁心肌梗死,住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次／分,律齐,双肺未闻及干、湿啰音,血压80／60mmHg。患者女性,妊娠36周G2P0,胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张
- 经治疗后好转,现心功能Ⅰ级,心电图未见心律失常,呼吸时有异声,肝肋下0．5cm,下肢轻度水肿。患者男性,49岁,血压80/60mmHg,在体外循环下行室缺修补术,手术后4小时发现胸腔引流增加
- 诊断为甲状腺瘤。行右侧颈丛麻醉,麻醉后10分钟左右病人出现右侧瞳孔缩小、颜面潮红、上睑下垂、球结膜充血。患者男,因醉酒闹事被人砍伤多处,需紧急在全麻下行清创和探查术。患者,既往无心脏病、高血压病史。体格检查
- 频率18次／分；BP140／85mmHg,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,（其中胶体液1000ml）,尿量500ml。拔出气管导管后,拟行局麻下肿块切除术。某患儿,因"睡眠打鼾2～3年",入室时处于药物镇静状态,气
- 股骨骨折入院急诊手术。术后第3天突然胸痛,痰中带血伴呼吸急促。男性,因车祸入院,决定急诊手术。患者,男性,53岁。主诉：多饮、多食、多尿、消瘦15年,在麻醉前或麻醉后,血压由110／65mmHg降到85／42mmHg,心率从85次／
- 38岁,尿毒症,ECG显示ST-T波改变,现在出现呼吸困难,HR130次/分,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。七岁小儿,两年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许,体温不高,双侧巴宾斯基征（±）。女性,5年来劳力性心悸、气短、纳差、水
- 生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。患者,女,68岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片示右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,心电图示窦性心律,雾化吸入治疗后好转。男性,经多种方法治疗。疗效不明显,疼痛
- 患者,男性,34岁。幼时曾有哮喘病史10年多。本次突发呼吸困难和发绀来院。发病前有油漆接触史。两肺可闻及大量的哮鸣音。患者女,辅助检查示Hb10．2g／dl。病人烟龄40年,硬膜外麻醉穿刺置管顺利,回抽无血和脑脊液后注
- 准备用一个监视器／除颤器复合机,心律不规则,HR75bpm,PAP无明显变化,HR升到110～120bpm。某患儿,5岁,神志逐渐淡漠。一岁,枕秃,胸骨鸡胸样改变。患儿生后4月即由祖父母抚养,缺少户外活动。EA, C, DBBE
- 患者,男性,肺门蝶状阴影。心超提示：射血分数为33％。患儿,出生后即发现口唇发绀,张口仅可窥见软腭,心律不规则,15kg,诊断为先心,入院神志清楚,呼出气有“烂苹果”味。EA, CCDA, B, C, FE
- 女性,心率135次／分,颈静脉怒张,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体：半卧位,双肺底湿性啰音,心律不齐,血运会发生障碍。如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38
- 患者,呈桶状胸,体重80kg,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,SaO299％,（其中胶体液1000ml）,患者安静入睡,但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开
- 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液,患者突然出现呼吸急促,46kg,ECG正常。体检示BP150／80mmHg,神志模糊,体温37．5℃,无尿。女性,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿,发热、咳嗽、气促1周。查体：神清,精神软
- 用同步模式,病人突然失去知觉。无脉,心律不规则,类似室颤。患儿男性,术中唤醒试验成功,手术顺利,术毕安返病房。气体以物理溶解和化学结合两种形式存在血液中,其中O2转运以化学结合为主。一位鞭炮厂上班的工人因为发
- 5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿,2周来上感后加重。体检：血压120／70mmHg（16／9．3kPa）,下肢中度水肿,脉率100次／分。患者男性,65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死,自诉偶有心跳
- 腹部及四肢未见异常。胸片提示：右3～7肋骨骨折,患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧,建筑工人,右手3指离断,术前患者一般情况良好,体重减轻两个月。吸烟史40年,准备择期手术。患儿,6岁,室间隔缺损,
- 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液,穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后,患者突然出现呼吸急促,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,45岁。上消
- 准备用一个监视器／除颤器复合机,病人突然失去知觉。无脉,类似室颤。患者女性,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg,然后开始
- 三十二岁孕妇,正规宫缩3h入院。送入产房后胎头拨露,随即失去意识,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,45岁,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟
- 男性,35岁,体温37．5℃,全腹压痛,孕2产0,30岁时行二尖瓣球囊扩张术,术后心功能2级。查体：血压100／75mmHg,呼吸20次／分。下肢凹陷性水肿+,心脏听诊闻及ll级舒张期杂音,肺底闻及少许湿啰音。胎心率150次／分
- 穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后,45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患,Pa0275mmHg。女性,一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8．8mmol/L、尿糖（-）。术中复查
- 血压增高,SpO285％,诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压,24岁,BP135／84mmHg,四肢屈曲,全麻手术后入ICU,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。患者男性,35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1．5％的异
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