男性，17岁，因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、呼吸困难(dyspnea)、肺静脉(pulmonary vein)、自发性颅内出血(spontaneous intracranial hemorrhage)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、结核性心包炎(tuberculous pericarditis)、风湿性心脏病瓣膜病变(rheumatic valve disease)、时间长(a long time)、双下肢水肿

[单选题]男性，17岁，因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查，2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在淤斑。该患者最有可能的诊断是（）

A. 感染性心内膜炎
B. 脑脓肿
C. 颅内出血
D. 脑梗死
E. 以上都不是

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[单选题]关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A. A．左心房压力增高
B. B．肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高
C. C．肺动脉高压
D. D．血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
E. E．左心室肥大

[单选题]风湿性心脏病瓣膜病变^{(rheumatic valve disease)}中最常见的是（）

A. 主动脉瓣病变
B. 二尖瓣病变
C. 肺动脉瓣病变
D. 三尖瓣病变
E. 二尖瓣与主动脉瓣联合病变

[单选题]慢性缩窄性心包炎，常见病因为（）

A. 类风湿
B. 创伤后
C. 急性心包炎迁延所致
D. 结核性
E. 心内直视手术后

[单选题]女性，45岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咳血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。哪一项诊断最符合（）

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄

[单选题]男性，48岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是（）

A. 感染性心内膜炎
B. 人工瓣膜变形
C. 腱索卡瓣
D. 瓣周漏
E. 以上都不是

[多选题]急性PTE肺动脉血栓摘除术的适应证有（）

A. 不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小，只要血流动力学有改变
B. 右心房和（或）右心室存在游离血栓
C. 危及生命伴休克的急性大块PTE，溶栓等内科治疗无效
D. 肺动脉主干、主要分支完全堵塞，溶栓等内科治疗无效
E. 心力衰竭和呼吸衰竭快速进展，血栓位于主肺动脉或者左、右肺动脉，近期自发性颅内出血

[多选题]CTEPH患者不适合PEA手术的因素包括（）

A. 严重的肺小血管病变
B. 术前高肺血管阻力
C. 病史时间长^{(a long time)}
D. 严重左侧心力衰竭和慢性肺实质疾病
E. 机化血栓部位位于肺动脉亚段水平远端

[单选题]患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。

A. B

[单选题]患者男，49岁，因“活动后胸闷、气短6年，加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体：BP130/80mmng，颈静脉充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心前区可见抬举样搏动，HR90次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。

A. D

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