男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全

【名词&注释】

临床意义(clinical significance)、肾小管(renal tubular)、吞咽困难(dysphagia)、首要任务(primary task)、不同之处、二巯基丙磺酸钠、非心源性肺水肿(non-cardiogenic pulmonary edema)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、急性出血性胰腺炎(acute hemorrhagic pancreatitis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。

A. 阑尾炎穿孔，腹膜炎
B. 胆囊炎穿孔，腹膜炎
C. 急性出血性胰腺炎^{(acute hemorrhagic pancreatitis)}
D. 胃、十二指肠溃疡穿孔
E. 肠扭转

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学习资料：

[单选题]蛔虫性肠梗阻腹部可触及（）。

A. 蜡肠样肿块
B. 条索状肿块
C. 橄榄状肿块
D. 质硬不规则肿块
E. 囊性肿块

[单选题]损伤现场急救错误的措施是（）。

A. 迅速将病人移出现场
B. 首要任务是抢救生命
C. 其次是恢复功能
D. 对伴休克者首要措施是立即送医院抢救
E. 做简要的全身检查

[单选题]对铅中毒病人治疗首选药物是（）。

A. 二巯基丙磺酸钠
B. 补血合剂
C. 依地酸二钠钙
D. 阿托品
E. 葡萄糖酸钙

[单选题]心脏骤停复苏后最易出现（）。

A. 心肌损伤
B. 肺水肿
C. 肾小管坏死
D. 脑损伤
E. 肝小叶中心坏死

[单选题]非心源性肺水肿^{(non-cardiogenic pulmonary edema)}与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 呼吸性酸中毒

[单选题]患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。

A. 血培养
B. 痰培养
C. 支气管肺泡灌洗液培养
D. 肺功能
E. PCT

[单选题]关于药效动力学的参数，描述不正确的是（）。

A. MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B. MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C. AUC可以估计进入体循环的药量
D. Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度
E. PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应

[单选题]患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。

A. E

[多选题]女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病（）

A. 消化道急性穿孔
B. 急性肠梗阻
C. 急性胃肠炎
D. 慢性胆囊炎急性发作
E. 急性重症胰腺炎
F. 心肌梗死
G. 急性阑尾炎
H. 泌尿系结石

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