28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、高血压性心脏病(hypertensive heart disease)、协同杀菌作用(synergetic germicidal action)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、腹胀满、静脉滴注多巴胺、先天性心脏病病

[单选题]28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A. 静脉注射西地兰
B. 肌内注射杜冷丁
C. 静脉滴注多巴胺与阿拉明
D. 持续吸高浓度氧
E. 心包穿刺减压

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学习资料：

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

[单选题]女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是（）

A. 室间隔缺损合并急性心衰
B. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C. 感染性心内膜炎合并肺部感染
D. 室间隔缺损合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并支气管扩张症

[单选题]下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A. 呼吸困难
B. 血压下降或休克
C. 奇脉
D. 颈静脉怒张
E. 脉压增大

[单选题]下列亚急性细菌性心内膜炎^{(subacute bacterial endocarditis)}的抗生素治疗中，不对的是（）

A. 早期应用
B. 小剂量，长程治疗
C. 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D. 急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E. 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

[单选题]右心衰竭时较早出现的临床表现为（）

A. 肝大
B. 对称性下肢凹陷性水肿
C. 颈静脉充盈和怒张
D. 上腹胀满
E. 腹水

[单选题]不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）

A. 风湿性心脏病伴心力衰竭
B. 高血压性心脏病伴心力衰竭
C. 扩张性心脏病伴心力衰竭
D. 急性心梗24h内伴心力衰竭
E. 陈旧性心梗伴心力衰竭

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