男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年

【名词&注释】

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack)、脑栓塞(cerebral embolism)、不典型(atypical)、脑血栓形成(cerebral thrombosis)、苯妥英钠(phenytoin sodium)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、小儿化脓性脑膜炎(infantile suppurative meningitis)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、测血压(measure blood pressure)、双下肢瘫痪(paralysis of two lower limbs)

[多选题]男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。

A. A, C

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学习资料：

[单选题]青年脑栓塞，栓子来源多见于（）

A. 风湿性心脏病伴房颤
B. 心肌梗死
C. 骨折的脂肪栓塞
D. 心脏黏液瘤
E. 心肌病

[单选题]女，75岁，晨起时出现头晕、右侧肢体无力。测血压^{(measure blood pressure)}150/95mmHg，右侧肢体肌力3级，左侧5级。头颅CT检查正常。临床诊断为（）

A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下隙出血
E. 以上都不是

[单选题]患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑（）

A. 脑血栓形成
B. 帕金森病
C. 脑出血
D. 重症肌无力
E. 运动神经元病

[单选题]男，20岁，癫癎大发作病史6年，每年发作3～4次。发作前有时伴有先兆，表现为不自主咂嘴、咀嚼，无意识地掏摸衣袋等。幼时有发热惊厥史。曾用过中药偏方以及苯妥英钠、苯巴比妥等治疗。脑电图常规描记右颞区有不典型的棘慢复合波，头颅MRI显示右侧海马容积略小。最佳的治疗方法是（）

A. 不同作用机制的传统抗癫癎药物的联合应用
B. 选择一种新的抗癫癎药物，继续治疗观察
C. 癫癎外科治疗
D. 中药治疗
E. 促进神经修复的药物

[多选题]小儿化脓性脑膜炎^{(infantile suppurative meningitis)}抗生素应用时间一般为（）

A. 脑脊液不正常，但临床症状消失已1周以上可考虑停药
B. 临床症状消失，脑脊液正常后停药
C. 脑脊液正常后再用药1～2周
D. 临床症状消失即可停药
E. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}脑膜炎选青霉素治疗疗程不少于2～3周

[单选题]女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。近1周头痛进行性加重伴癫癎发作2次，头颅CT检查未见异常。体检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视盘边界模糊。胸部平片右中下肺野类圆形肿块。

A. A

[单选题]男，30岁，平素体健，发热1d（体温37.6℃）后双下肢麻木，于3d内发展至完全双下肢瘫痪^{(paralysis of two lower limbs)}及尿、便障碍。体检：双下肢肌力0级，肌张力低下，腱反射不能引出，病理反射未引出，乳头平面以下痛、温觉消失，双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。

A. D

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