患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，

【名词&注释】

肝移植(liver transplantation)、胆结石(cholelithiasis)、胆红素(bilirubin)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、蛔虫病(ascariasis)、胆色素(bile pigment)、化脓性胆管炎(suppurative cholangitis)

[单选题]患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

A. A

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[单选题]女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。应考虑()

A. A．胆道残余结石
B. B．胆道恶性肿瘤
C. C．原发性胆色素^{(bile pigment)}结石
D. D．胆道蛔虫症
E. E．以上都不是

[单选题]男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外()

A. A．胆道蛔虫病
B. B．壶腹部肿瘤并胆道感染
C. C．化脓性胆管炎^{(suppurative cholangitis)}并发胰腺炎
D. D．胆总管结石
E. E．肝内胆管结石

[多选题]胆道蛔虫症手术治疗的指征是()

A. A．合并胆结石
B. B．反复吐蛔虫
C. C．血清淀粉酶升高
D. D．并发化脓性胆管炎^{(suppurative cholangitis)}
E. E．胆绞痛

[单选题]关于胆管癌的手术治疗方式，不包括（）。

A. 肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管，清扫门静脉、肝动脉周围淋巴结，一侧肝管病变侵犯肝时，切除一侧肝
B. 肝移植术
C. 胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术（Whipple手术）
D. 早期胆管中段癌，有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术
E. 姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、"T"形管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合

[单选题]下列胆道出血的诊断依据，错误的是（）。

A. 突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸
B. 有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
C. 选择性肝动脉造影发现出血部位及来源
D. 实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高
E. 排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血

[单选题]胆总管一般长度为（）。

A. 9～11cm
B. 7～9cm
C. 5～7cm
D. 12～14cm
E. 15～17cm

[单选题]胆石形成的原因不包括（）。

A. 胆汁中胆固醇过多
B. 胆汁中游离胆红素过多
C. 胆汁中胆汁酸过多
D. 胆道有感染因素
E. 胆汁排出不畅

[单选题]诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。

A. 剧烈呕吐
B. 胆绞痛
C. 寒战、发热
D. 白细胞显著升高
E. 黄疸

[单选题]女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

A. C

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