患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、萎缩性(atrophic)、头孢类抗生素(spore class antibiotic)、类天疱疮(pemphigoid)、血常规(blood routine)、吞咽困难(dysphagia)、维生素A缺乏症(vitamin a deficiency)、近指关节、外周血嗜酸粒细胞、手腕关节(hand wrist)

[单选题]患者男，43岁，因“不规则发热伴全身关节酸痛5个月，吞咽困难和食物反流20d”来诊。查体：慢性消耗性病容；颈、胸部有多个大小不一的硬化、萎缩性白色斑点，表面光滑、发亮，周围绕有淡红色晕环；手指尖细，面部表情僵化。实验室检查：Hb87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X线片：双肺间质性纹理增多。食管钡餐：食管内有少量食物滞留，食管下端狭窄、上方扩张，管壁韧性降低，蠕动减弱，黏膜纹理逐渐消失，钡剂通过迟缓。食管组织病理学：淋巴细胞及鳞状上皮增生，并散在钙盐沉着。

A. C

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学习资料：

[单选题]维生素A缺乏症^{(vitamin a deficiency)}的临床表现不包括（）。

A. 眼干燥
B. 夜盲
C. 皮肤干燥
D. 毛囊性角化丘疹
E. 腹泻

[单选题]皮肤黄瘤病的分型不包括（）。

A. 结节性黄瘤
B. 发疹性黄瘤
C. 扁平黄瘤
D. 幼年黄色肉芽肿
E. 播撒性黄瘤

[多选题]患者男，45岁，因“全身瘙痒1个月”来诊。每日洗澡1次。查体：全身皮肤干燥，腹部及四肢屈侧见数个孤立散在红丘疹及抓痕。可能的诊断是（）。

A. 乏脂性湿疹
B. 湿疹
C. 疥疮
D. 丘疹性荨麻疹
E. 瘙痒症

[多选题]关于嗜酸性筋膜炎，叙述错误的有（）。

A. 雷诺现象多见
B. 嗜酸粒细胞增高的程度和疾病的严重程度相关
C. 病灶MRI有助于判断疗效
D. 早期外周血嗜酸粒细胞可不增高
E. 如其他治疗无效时，可选用糖皮质激素

[多选题]关于线状IgA大疱性皮病，叙述正确的有（）。

A. 临床表现类似疱疹样皮炎或类天疱疮
B. 直接免疫荧光发现IgA呈线状沉积在表皮基底膜带上
C. 对氨苯枫治疗反应好
D. 分为儿童型和成人型
E. 组织病理学检查示表皮内水疱

[单选题]患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。

A. E

[单选题]患者女，18岁，因“面部红斑伴脱发、发热、关节痛2个月，头痛，记忆力减退1周”来诊。既往体健。查体：T39.8℃，P、R、BP均正常；面部可见蝶形红斑；掌指毛细血管扩张；神经系统检查无异常。

A. D

[多选题]患者女，36岁，因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑、风团1个月，弛张热、关节痛10+d”来诊。给予清热解毒、抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结；余系统检查未见异常。皮肤科查体：面部、躯干和四肢可见水肿性红斑、风团。实验室检查：血常规：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；疟原虫及肥达试验（－）；肝、肾功能正常。腹部B超、ECG、胸部X线片正常。入院诊断：急性荨麻疹？药物性皮炎？发热原因待查。

A. A, B, C, D, E, F

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