患者男性，34岁，因“皮肤红疹伴关节痛20天，发热2天”就诊。患者

【名词&注释】

肘关节(elbow joint)、血吸虫(japonicum)、病原体(pathogen)、血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans)、皮肤感染(skin infection)、关节痛、细菌性食物中毒(bacterial food poisoning)、雷诺病(raynaud disease)、不明显(not obvious)、性休克(stubborn shock)

[填空题] 患者男性，34岁，因“皮肤红疹伴关节痛20天，发热2天”就诊。患者于20天前外出郊游时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮疹逐渐向外扩展呈片状，中央部分呈消退倾向。继而出现全身不适和膝踝肘关节等处疼痛，以膝关节为甚；疼痛呈游走性，活动后明显加重；给予阿司咪唑片（息斯敏）等抗组胺药治疗，症状无改善。近2天来，出现发热寒战头痛食欲减退，尿便基本正常。否认关节炎肝炎及结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：体温39℃，心率110次／分，呼吸22次／分，血压120/80mmHg(lmmHg=0.133kPa)；意识清楚，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退；无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心肺腹及神经系统检查未见异常；四肢近端肌肉轻度压痛，膝踝肘等关节活动良好，浮髌试验（一）。

【提示】患者在应用首剂抗生素2小时后，突然出现寒战高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。此时患者出现的并发症是( )

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学习资料：

[单选题]关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是

A. 经昆虫叮咬而感染
B. 感染部位多位于躯干非暴露部位
C. 皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D. 病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E. 皮肤水肿应尽早切开引流

[单选题]引起细菌性食物中毒^{(bacterial food poisoning)}常见的病原体是 ( )

A. 沙门菌属
B. 葡萄球菌
C. 嗜盐杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 肉毒杆菌

[多选题]霍乱的病程分期包括

A. 极期
B. 缓解期
C. 恢复及反应期
D. 脱水虚脱期
E. 泻吐期

[单选题]，男，40岁，近1个月来常因步行过久后出现左小腿以下疼痛，停下休息后可缓解疼痛，最近发现足趾麻木，疼痛，体查见右足第3～5趾末端发绀皮肤冷，足背动脉搏动不明显^{(not obvious)}，该患者应考虑为

A. 下肢静脉炎
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 下肢动脉栓塞
D. 血栓形成
E. 雷诺病^{(raynaud disease)}

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