患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、静脉滴注(intravenous drip)、呼吸困难(dyspnea)、激素水平(hormone level)、单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitor)、体重减轻(weight loss)、腹股沟探查(inguinal exploration)、3—二磷酸甘油酸(3-diphosphoglyceric acid)、药源性低血糖、双下肢水肿

[单选题]患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。

A. B

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[单选题]成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）

A. A.每4小时静脉注射50U胰岛素B.每4小时静脉滴注5～10U胰岛素C.每2小时静脉滴注3～10U（PZI）D.每小时静脉滴注4～6U胰岛素E.每注时静脉滴注5～10U（PZI）

[多选题]下列药物中可引起药源性低血糖的有（）

A. 大剂量使用胰岛素
B. 大剂量使用促胰岛素分泌剂
C. 水杨酸类
D. b-受体阻滞剂或激动剂
E. 单胺氧化酶抑制剂

[多选题]关于糖尿病血管病变，正确的是（）

A. 高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B. 低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C. 红细胞2，3—二磷酸甘油酸^{(3-diphosphoglyceric acid)}水平降低与微血管瘤的发生无关
D. 激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E. 血管病变的发生与病程无关

[多选题]患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查^{(inguinal exploration)}术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。

A. B, E

[多选题]患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。

A. A, B

[多选题]患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。

A. C, D, F

[单选题]患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。

A. E

[单选题]患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。

A. A

[单选题]患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。

A. D

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