患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入

【名词&注释】

胃黏膜(gastric mucosa)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、左氧氟沙星(levofloxacin)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、白芥子(seeds of brassica alba)、体重减轻(weight loss)、结合胆红素(conjugated bilirubin)、双下肢(both lower limbs)

[填空题]患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻^{(weight loss)}7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。腹部B超未见异常。

提示 患者进一步行消化道肿瘤指标检测示CEA、CA72-4、CA19-9、CA242、CA50均明显升高，ERCP结果显示胆总管中段狭窄，内壁光滑。总胆红素、结合胆红素^{(conjugated bilirubin)}进行性升高。经过进一步检查后，患者目前的黄疸类型及可能的诊断为( )

查看答案&解析 查看所有试题

学习资料：

[单选题]引起"行痹"的主要邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

[单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子^{(seeds of brassica alba)}
E. 白附子

本文链接：https://www.51bdks.net/show/zr0kze.html