重症医学(副高)2024专业知识每日一练(07月06日)

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、重要措施(important measure)、消化吸收(digestion and absorption)、共济失调(ataxia)、耐药金黄色葡萄球菌(resistant staphylococcus aureus)、密切相关(closely related)、成瘾性(addiction)、葡萄糖氯化钠(glucose and sodium chloride)、静脉滴注多巴胺

[单选题]患者女，44岁，因急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持，第5天开始给予小剂量肠道喂养（500 ml/d），第7天胸部X线片提示新发渗出影，且末梢血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，临床考虑为呼吸机相关性肺炎。以下治疗方案正确的是

A. 停止肠内营养，改为完全胃肠外营养（TPN）
B. 测定胃残余量并进行肠道喂养耐受性评估
C. 支气管吸引有较高的排除诊断价值
D. 细菌学培养（如诊断性毛刷）具有较高的诊断价值
E. 喂养量小，暂继续目前的营养治疗方案

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学习资料：

[单选题]对耐药金黄色葡萄球菌无效的抗生素是

A. 哌拉西林
B. 头孢噻啶
C. 苯唑西林
D. 利福平
E. 克林霉素

[单选题]急性弥散性血管内凝血（DIC）高凝期患者的首选治疗是

A. 应用抗血小板药物
B. 积极抗纤溶治疗
C. 及早应用肝素
D. 消除病因、治疗原发病
E. 补充水和电解质

[单选题]男性，28岁。急性肾衰竭，经严格限制入水量等治疗后，平均尿量﹤20ml／h，血清钾>5.5mmol／L，除禁摄含钾食物外，还应采取

A. 积极针对病因治疗
B. 10％葡萄糖酸钙缓慢静脉推注
C. 25％葡萄糖＋胰岛素静脉点滴
D. 应用离子交换树脂
E. 以上都对

[单选题]男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠^{(glucose and sodium chloride)}溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是

A. 立刻手术修补肱动脉
B. 输血
C. 静脉滴注血管收缩剂
D. 静脉滴注多巴胺
E. 静脉滴注碳酸氢钠液

[单选题]下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是

A. 大剂量常见共济失调等肌张力降低现象
B. 治疗量口服可产生心血管抑制
C. 治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D. 久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E. 长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性^(addiction)

[单选题]患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断

A. 监测心电图动态变化
B. 活动平板试验
C. 心脏彩色超声
D. 动态心电图
E. 冠脉造影

[单选题]关于多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）的论述错误的是

A. 每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算
B. 包括6个器官
C. 每项0～5分，最高22分
D. 每日记录单个器官中的最差分值
E. 总分数和病程的严重程度密切相关^{(closely related)}

[单选题]以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是

A. TNF－α
B. IL－1
C. IL－6
D. IL－4
E. IL－10

[单选题]ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见

A. 功能性小肠长度减少型
B. 小肠实质广泛损伤型
C. 小肠消化功能损伤型
D. 小肠吸收功能损伤型
E. 肠黏膜屏障功能障碍为主型

[多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

A. 腰膝酸软
B. 面色苍白
C. 气短懒言
D. 急躁易怒
E. 神疲纳减

[多选题]下列脏腑中与胸痹的发生密切相关^{(closely related)}的有（ ）

A. 心
B. 肝
C. 脾
D. 肺
E. 肾

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

A. 党参、白术
B. 茯苓、甘草
C. 半夏、陈皮
D. 木香、砂仁
E. 生姜、大枣

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