男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、

【名词&注释】

医疗费用(medical cost)、市场导向(market orientation)、低钾血症(hypokalemia)、房性早搏、心房扑动(atrial flutter)、广谱抗生素、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、经验性用药(empirical antibiotics)、洋地黄制剂(digitalis)、双下肢水肿

[单选题]男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A. 慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B. 慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C. 肺结核合并肺心病，心功能不全
D. 支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E. 支气管扩张、陈旧性心肌梗死^{(old myocardial infarction)}、心功能不全

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[单选题]慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）

A. 心律失常
B. 休克
C. 消化道出血
D. 呼吸衰竭
E. 电解质紊乱

[单选题]关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A. 应用前需纠正缺氧
B. 应先抗感染治疗
C. 心衰纠正即停用
D. 用小剂量快作用制剂
E. 心率70～80次/min为疗效指征

[单选题]慢性肺心病最常见的心律失常是（）

A. 房性早搏和室上性心动过速
B. 心房纤颤
C. 心房扑动
D. 室性心动过速
E. 室性早搏

[单选题]慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（）

A. 支气管感染
B. 红细胞增多
C. 肺小动脉痉挛
D. 血液黏稠度增加
E. 肺毛细血管床减少

[单选题]男性，60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理（）

A. 以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物
B. 以方便为最优先考虑因素，选择口服药物
C. 以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药^{(empirical antibiotics)}
D. 以药品市场导向选择药物
E. 以“高保险系数”为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素

[单选题]患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。

A. C

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。

A. B

[单选题]男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol/L。

A. C

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