患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、生理功能(physiological function)、胆囊结石(gallstone)、急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、胆总管(common bile duct)、总胆红素(total bilirubin)、直接胆红素(direct bilirubin)、急性化脓性阑尾炎(acute suppurative appendicitis)、尿胆红素(urine bilirubin)、正常人肝细胞(normal human liver cell)

[单选题]患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。

A. B

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学习资料：

[单选题]患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。

A. D

[单选题]患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。

A. A

[单选题]关于胆道系统的生理功能，哪项错误()

A. A．胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响
B. B．正常人肝细胞^{(normal human liver cell)}每日分泌胆汁500ml以下
C. C．胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛
D. D．胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E. E．肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍。

[单选题]女性，50岁。中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天（38～38.5℃）。体检：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素^{(direct bilirubin)}156μmol/L，尿胆红素^{(urine bilirubin)}强阳性。为明确诊断，首选的检查方式为（）。

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 逆行胰胆管造影
E. B超检查

[单选题]女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

A. C

[单选题]Murphy征出现在（）

A. 急性化脓性胆管炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性出血、坏死性胰腺炎
D. 急性化脓性阑尾炎^{(acute suppurative appendicitis)}
E. 绞窄性小肠梗阻

[单选题]患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者查体时最可能存在的体征是（）

A. 双肺有啰音
B. 心脏有杂音
C. 麦氏点压痛
D. 肝浊音界消失
E. Murphy征阳性

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