女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈

【名词&注释】

多巴胺(dopamine)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、中枢系统(center system)、蛔虫病(ascariasis)、先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)、溃疡性结肠炎。

[单选题]女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿^{(congenital choledochal cyst)}十二指肠吻合术。

A. E

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学习资料：

[单选题]下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）.

A. 结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
B. 可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}、急性坏疽性胆囊炎
C. 上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸
D. Murphy征阴性
E. 坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘

[单选题]引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。

A. 胆囊内蛔虫
B. 严重创伤
C. 胆囊结石
D. 胆囊扭转
E. 胆囊管狭窄

[单选题]胆石形成的原因不包括（）。

A. 胆汁中胆固醇过多
B. 胆汁中游离胆红素过多
C. 胆汁中胆汁酸过多
D. 胆道有感染因素
E. 胆汁排出不畅

[单选题]女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适，2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）。

A. 溃疡病穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 高位急性阑尾炎
D. 急性胆囊炎
E. 胆道蛔虫病^(ascariasis)

[单选题]关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是（）。

A. 肝总管或左右肝管处有环形狭窄
B. 胆总管内有充盈缺损
C. 左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D. 左右肝管不对称孤立性扩张
E. 肝内胆管呈哑铃状扩张

[单选题]关于原发性硬化性胆管炎下列哪一项是错误的（）。

A. 以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点
B. 男性比女性多见
C. 胆囊常受侵犯
D. 主要表现为肝内胆汁淤滞
E. 病人常伴有溃疡性结肠炎

[单选题]女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。

A. D

[单选题]女性，54岁，反复发作上腹部疼痛2年。近2天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）

A. 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B. 给予有效足量抗生素
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 紧急手术解除胆道梗阻并减压
E. 使用多巴胺等药物维持血压

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