患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、免疫治疗(immunotherapy)、低密度(low density)、移动性(mobility)、不规则(irregular)、软组织(soft tissue)、胰腺癌术后、可选择(selectable)

[填空题]患者女，51岁。上腹部疼痛不适2月余。患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛，偶有腰背部疼痛，无恶心呕吐及腹胀腹泻。腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm，伴胰管扩张，未见肿大淋巴结。患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。体格检查提示：患者营养良好，巩膜无黄染。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 18U/L，AST 22U/L，TBIL 9.7μmol／L，DBIL 2.47μmol／L,TP 75.2g/L,ALB 45.3g/L,Cr 79mg/L,BUN 3.5mg/L,CA199 80.39U/ml。

（提示 患者术后未行辅助治疗。于术后11个月，自觉上腹部疼痛，伴腰背部疼痛。腹部CT显示肝门区不规则软组织^{(soft tissue)}影较前增大，2.4cm×2.5cm包绕腹腔干，考虑淋巴结转移，胃左淋巴结转移。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）

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学习资料：

[多选题]癌症疼痛评估的步骤及原则是 ( )

A. 相信病人的主诉
B. 全面询问疼痛及相关病史
C. 注意病人状态，分析有关心理一社会因素
D. 仔细体格检查
E. 评估病人的疼痛程度

[多选题]肾癌的X线检查结果包括( )

A. X线平片可见肾外形增大
B. 偶见点状钙化
C. 造影可见肾盏和肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损
D. 有时不显影
E. 以上都不是

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