女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有

【名词&注释】

细菌性(bacterial)、胆总管(common bile duct)、腹膜炎(peritonitis)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、胃穿孔(gastric perforation)、酸中毒(acidosis)、间歇性(intermittent)、有效地(effectively)、胆道蛔虫病(biliary ascariasis)、血常规检查(blood routine examination)

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是（）

A. 胆总管切开减压、T管引流
B. 联合应用大剂量抗生素
C. 补液、恢复血容量
D. 给予糖皮质激素
E. 物理降温，支持治疗

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[多选题]为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的()

A. A．作静脉胆道造影明确诊断
B. B．作经皮肝穿刺造影明确诊断
C. C．作口服胆道造影明确诊断
D. D．B超
E. E．作纤维胃镜了解穿孔部位

[单选题]男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病^{(biliary ascariasis)}。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。

A. 发病12～24小时常有明显黄疸
B. 粪便中可有排虫史
C. 疼痛间歇性^{(intermittent)}发作
D. 严重时可出现急性胆管炎征象
E. 恶心、呕吐

[单选题]急性胆囊炎最严重的并发症是（）。

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆囊积脓
C. 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D. 并发急性胰腺炎
E. 胆囊十二指肠内瘘

[单选题]女性，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

A. D

[单选题]女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。

A. D

[单选题]女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。

A. C

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）

A. 静滴大量抗生素
B. 输液，补充血容量
C. 纠正酸中毒
D. 营养支持
E. 胆道减压手术

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