患者女，40岁，月经不规则3个月，近20天阴道持续出血，量中等，

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、宫腔镜检查(hysteroscopy)、认知障碍(cognition disorders)、呼吸困难(dyspnea)、主要原因(main cause)、多种多样(infinite branch variety)、行之有效(effective)、无症状(asymptomatic)、完全性肠梗阻(complete intestinal obstruction)

[填空题]患者女，40岁，月经不规则3个月，近20天阴道持续出血，量中等，色红，伴有腰酸痛，下腹坠痛。大小便正常，体重近期无著变。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查体未及包块。妇检：外阴、阴道(-)，宫颈光滑，直径约3.0cm，子宫丰满，中位，活动可，质地中等。左附件区可及实性包块，直径约4cm，右附件(-)。肛诊(-)。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能，心电图基本正常。CA125：22U／ml。B超：子宫8cm×6cm×5cm，前壁结节3cm×2.5cm，子宫内膜增厚约3cm。MRI:子宫肌壁间可见肌瘤结节，子宫内膜占位病变，侵及子宫肌壁，左卵巢囊实性包块3cm×4cm。宫腔镜检查：子宫内膜息肉样改变，伴有内膜不规则增厚。分段诊断性刮宫病理报告：子宫内膜腺上皮异型性，伴有肿瘤坏死。CD10(+)，SMA(+++)，CK(-)，Inhibin(-)，Vimentin(+)。结合免疫组织化学结果考虑为子宫内膜间质肉瘤。宫颈慢性炎症。

根据上述病史、检查，临床诊断考虑为（ ）

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学习资料：

[多选题]在人群中制定肿瘤筛查计划的原则（ ）

A. 筛查的疾病应是当地重要的健康问题，疾病后果严重
B. 疾病自然史清楚，有可识别的临床前期
C. 有安全有效的筛查方法，可在早期发现病变
D. 对早期病变有行之有效^(effective)的治疗方法
E. 符合成本效益原则，可一次筛查终身受益，免除疾病困扰

[多选题]关于癌症患者的症状处理，下列说法正确的是（ ）

A. 癌症患者恶心呕吐的病因及诱因多种多样^{(infinite branch variety)}，延髓呕吐中枢的传入兴奋增加是恶心呕吐产生的主要原因
B. 患者是否存在呼吸困难，需要医护根据患者是否有呼吸频率、节律、幅度的改变以及鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等临床表现来判断
C. 谵妄为认知障碍性疾病，需及时识别，防止漏诊。其临床表现包括：①意识障碍伴注意力的集中、维持与转换异常；②认知改变或感觉功能减低或进展性痴呆；③短期内病症进展，一天内可有波动；④病史、体格检查与实验室检查结果提示全身性疾病引发的生理学异常可直接导致上述症状
D. 高剂量孕酮如甲羟孕酮和甲地孕酮是"金标准"药物，能够改善大约70%患者的食欲，同时增加患者肌肉力量
E. 癌症患者出现完全性肠梗阻^{(complete intestinal obstruction)}时禁止使用吗啡

[多选题]关于胸腺瘤哪些叙述是正确的 ( )

A. 一般生长相对缓慢
B. 病程相对缓慢
C. Hasall小体有诊断意义
D. 儿童多发
E. 30%～40%无症状^{(asymptomatic)}

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