1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、麻疹病毒(measles virus)、地高辛(digoxin)、呼吸困难(dyspnea)、肺气肿(emphysema)、猩红热(scarlet fever)、中毒性心肌炎(toxic myocarditis)、烦躁不安、突出表现(distinct manifestation)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)

[单选题]1岁患儿，因咳嗽、发热2天，尿少1天来诊。查体中发现患儿烦躁不安，面色发绀，呼吸急促，72次／分，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及细小水泡音，心音低钝，心率188次／分，心律整，腹软，肝肋下4cm，EKG示窦性心动过速，血气分析PO8kPa（60mmHg），PCO6．1kPa（46mmHg），SaO88％。此患儿最可能的诊断是（）

A. 肺炎合并呼吸衰竭
B. 肺炎合并肾衰竭
C. 肺炎合并心力衰竭
D. 肺炎合并中毒性心肌炎^{(toxic myocarditis)}
E. 肺炎合并中毒性脑病

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学习资料：

[单选题]8岁，女孩，低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹，两肺未闻及干湿啰音，腹软，肝脾稍肿大。WBC6．7×109／L，N45％，L55％。

A. C

[单选题]患儿男，7岁，反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb10g／L，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有杵状指。

A. C

[单选题]8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3d，注射青霉素2d气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50／min，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150／min，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软。胸片表现为（）

A. 肺部胸片示云雾状浸润
B. 肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
C. 肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
D. 肺部胸片示两下肺大片状阴影
E. 肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
F. 肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱
G. 肺部胸片示右肺中叶密度均匀致密影
H. 肺部胸片示右肺下叶不张，透视下见纵隔摆动

[单选题]咳嗽为突出表现^{(distinct manifestation)}，肺部体征不明显的肺炎（）

A. 肺炎支原体肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 呼吸道合胞病毒肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
E. 麻疹病毒肺炎

[单选题]小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确（）

A. 静注毛花苷丙（西地兰）
B. 吸氧镇静
C. 服用地高辛
D. 使用血管活性药物
E. 使用利尿药

[多选题]小儿下呼吸道解剖特点（）

A. 肺脏弹性纤维发育差，血管丰富
B. 肺泡数量少
C. 气管和支气管腔狭窄，黏膜血管丰富
D. 黏膜纤毛运动差，清除能力薄弱
E. 肺泡数量多

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