男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、充血性心力衰竭(congestive heart failure)、阿托品(atropine)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、阵发性心动过速(paroxysmal tachycardia)、钙通道阻滞剂(calcium channel blockers)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、心脏病患者(cardiopath)、美国纽约、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢^{(both lower limbs)}水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢^{(both lower limbs)}有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。

A. 全心衰竭
B. 右心衰竭，失代偿
C. 心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D. 心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E. 心功能Ⅳ级（NYHA分级）

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学习资料：

[单选题]风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）。

A. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

[单选题]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用（）。

A. 异丙肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 阿托品
D. 临时心脏起搏器
E. 地高辛

[单选题]患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）。

A. β受体阻滞剂
B. α受体阻滞剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. 利尿剂
E. 钙通道阻滞剂

[单选题]心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）。

A. 1.0～1.9
B. 2.0～3.0
C. 3.1～3.5
D. 3.6～4.0
E. >4.0

[单选题]不属于左心衰临床表现的是（）。

A. 肝脏肿大
B. 肺部湿性啰音
C. 劳力性呼吸困难
D. 急性肺水肿
E. 少尿

[单选题]心脏正常窦性心律的起搏点是（）。

A. 左心房
B. 窦房结
C. 房室结
D. 右心房
E. 心室

[单选题]心脏病患者^(cardiopath)，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）。

A. 完全性房室传导阻滞^{(complete atrioventricular block)}
B. 正常心电图
C. 房性阵发性心动过速（4：1传导）
D. 心房颤动
E. 心房扑动（4：1传导）

[单选题]慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）。

A. 1.5～2.5
B. 2.0～3.0
C. 2.5～3.5
D. 1.0～2.0
E. 2.5～3.0

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