定点医疗机构在为参保人服务时，应做到（）

【名词&注释】

城镇职工基本医疗保险(urban workers ' basic medical insurance)、保险金额(insured amount)、保险产品(insurance products)、保险机构(safety mechanism)、持续时间(duration)、农民工医疗保险、城乡居民基本医疗保险、保险费率厘定、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理

[单选题]定点医疗机构在为参保人服务时，应做到（）

A. 合理用药
B. 合理收费
C. 合理检查
D. 尽量少收费

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[单选题]到目前为止，以下那些险种的参保人不需要选定本市一家社康中心，并在选定社康中心门诊就医。（）

A. 综合医保
B. 农民工医保
C. 少儿医保
D. 住院医保

[单选题]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是（）

A. 社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用
B. 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用
C. 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用
D. 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

[单选题]下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的60％（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 对分数由高至低排列的前1/2家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励
C. 采取定期检查和不定期检查^{(casual inspection)}相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查
D. 对分数由高至低排列的前1/3家AA单位授予AA先进单位称号并给予奖励

[单选题]学生意外险医疗用药、诊疗项目和服务设施报销范围，按照（）报销范围执行。

A. A、城镇职工基本医疗保险
B. B、城乡居民基本医疗保险
C. C、工伤保险
D. D、生育保险

[单选题]关于团体健康保险和个人健康保险以下说法正确的是（）。

A. 就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率
B. 团体健康保险的道德风险高于个人健康保险
C. 经营团体健康保险的行销费和管理费较高
D. 个人健康保险只能以附加险形式投保

[多选题]以下关于健康保险费率厘定的说法正确的有（）。

A. 厘定保费时，要考虑的因素主要包括疾病发生率、残疾发生率、疾病持续时间、失效率和死亡率等
B. 厘定健康保险费率的因素比一般人寿保险要多，但这些因素容易获得可靠和稳定的测量
C. 健康保险的费率厘定同人寿保险一样，要遵循充足、公平和合理等基本原则
D. 费率厘定方法与一般人寿保险大同小异
E. 费率厘定方法与一般人身意外伤害保险大同小异

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