【名词&注释】
鼻出血(epistaxis)、胃黏膜(gastric mucosa)、血常规(blood routine)、心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide)、阿米巴(ameba)、无规律(irregularity)、胃溃疡活动期、经常出现(often appear)、性休克(stubborn shock)、醛固酮减少
[单选题]男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现(often appear)鼻出血,腹胀进行性加重,尿少。2小时前活动后突然晕倒,考虑最可能的诊断是()。
A. 失血性休克(stubborn shock)
B. 原发性肝癌
C. 肝癌结节破裂出血
D. 低血糖昏迷
E. 肝硬化并发消化道出血
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学习资料:
[单选题]男性,50岁。上腹痛8年,餐后痛,服药有效,近三个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻度贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血++,应考虑下述哪一项诊断最合适()。
A. 胃溃疡活动期
B. 胃溃疡并慢性穿孔
C. 胃溃疡并胃炎
D. 胃溃疡恶性变
E. 胃溃疡并出血
[单选题]女性,55岁。HBsAg(+)10余年。2周前出现消瘦、乏力,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中,哪项阳性的可能性最大()。
A. 肝脏B超
B. 肝脏增强CT
C. 肝脏增强MRI
D. CTAP
E. DSA
[单选题]肝硬化患者,腹胀,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水,腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因,不正确的是()。
A. 血浆胶体渗透压下降
B. 门静脉压力增加
C. 淋巴回流受阻
D. 醛固酮减少
E. 有效循环血量减少
[单选题]女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理()。
A. 肝动脉化疗栓塞治疗
B. 物理疗法
C. 放射治疗
D. 超声引导下局部治疗
E. 全身化疗
[单选题]男性,43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛,伴乏力、食欲缺乏,体重下降。查体:腹软,肝脾肋下未触及。辅助检查:胸片:右膈抬高;血糖:12mmol/L。最可能的诊断是()。
A. 原发性肝癌
B. 阿米巴肝脓肿
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝硬化
E. 肝脓肿
[单选题]女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是()。
A. 溶血性黄疸
B. 肝细胞性黄疸
C. 癌性阻塞性黄疸
D. 结石阻塞性黄疸
E. 肝内胆汁淤积性黄疸
[单选题]女性,58岁。肝硬化病史18年,1天前聚餐后呕血,约1000ml,伴心慌、头晕、乏力,给予输血补液后好转,则呕血考虑为()。
A. 急性胃黏膜病变
B. 消化性溃疡出血
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 食管贲门黏膜撕裂
E. 胆道出血
[单选题]女性,54岁。乙肝病史19年,3个月来出现腹胀,食欲缺乏,乏力,下列哪项检查结果提示为肝硬化()。
A. 肝功能检查表明胆红素升高
B. 肝功能检查提示白蛋白降低
C. 肝脏超声显示肝脏缩小
D. 血常规示全血细胞减少
E. 食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
[单选题]男性,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体:重度贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),脾大肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为()。
A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 急性胃炎
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂
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