女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院

【名词&注释】

肌红蛋白(myoglobin)、持续性(persistence)、发展阶段、高钾血症(hyperkalemia)、主要原因(main cause)、运动障碍(dyskinesia)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、会阴部(perineum)、烦躁不安、皮质激素类药物

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次/分，R24次/分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部^(perineum)有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L，Hg77g/L，HCT0.23l/L，WBC27.0×109/L，N68%，CO2CP19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

A. C

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[单选题]下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）。

A. 细菌感染
B. 血流循环障碍
C. 异物存留
D. 局部制动
E. 服用皮质激素类药物

[单选题]下列影响创伤形成的因素中，不正确的是（）。

A. 致伤因子的能量
B. 组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性
C. 暴力作用的方向，接触面积的大小
D. 机体是处于动态还是静态
E. 接触的时间和次数

[单选题]下列创伤并发症中，最常见的是（）。

A. 感染、低氧血症、应激性溃疡
B. 感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C. 凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D. 休克、低氧血症、凝血功能障碍
E. 休克、感染、多器官功能障碍

[单选题]损害控制外科的三阶段原则，正确的是（）

A. 初始复苏、简化手术、确定性手术
B. 初始确定性手术、复苏、简化手术
C. 初始改善机体内环境、复苏、确定性手术
D. 初始简化手术、复苏、确定性手术
E. 初始复苏、改善机体内环境、简化手术

[单选题]关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）。

A. 挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段
B. 挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍
C. 出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征
D. 肢体受压12小时以上可发生功能障碍
E. 一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织

[单选题]挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）

A. 肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B. 肌红蛋白尿
C. 肢体远端循环障碍
D. 动脉搏动完全消失为准
E. 筋膜腔内压＞3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa

[单选题]患者，男性，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

A. B

[单选题]男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次/分，R24次/分，BP40mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

A. D

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