农民工或住院医保参保人因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构

【名词&注释】

基本情况(basic situation)、违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、违约金(penalty)、竞争性(competitive)、服务项目(service items)、会保险机构、保险产品定价、调查核实、空白处

[单选题]农民工或住院医保参保人因病情需要转诊到结算医院外定点医疗机构门诊就诊的，下述正确的是（）

A. 转入医院就诊时，接诊医生须于转诊证明右上角空白处签字并盖医生代码章
B. 转入医院接诊医生应坚持因病施治、合理治疗
C. 无接诊医生签字并盖医生代码章的，发生的费用不予报销
D. 转入医院接诊医生如发生过度治疗行为，经调查核实，将对接诊医生过度诊疗费用按规定处理

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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4

[单选题]门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目结算，实行（）审核报销。

A. A、现金
B. B、记帐
C. C、支票
D. D、现金或记帐

[单选题]将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的；将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的；将低于最高支付标准的床位按最高支付床位标准记账的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. A、2
B. B、3
C. C、4
D. D、5

[单选题]病历造假，即在病历上编造参保人的基本情况和诊疗情况，使病历内容与真实情况不相符的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用（）倍的罚款。

A. A、1—2
B. B、3—5
C. C、3—6
D. D、4—6

[单选题]协议医师实施年度总分管理，每个医保年度按（）管理。

A. A、3分
B. B、6分
C. C、9分
D. D、12分

[多选题]健康保险产品定价应遵循的原则有（）。

A. 保费充足原则
B. 保费合理原则
C. 保费竞争性原则
D. 保费平等原则
E. 反应灵敏原则

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