胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、内毒素(endotoxin)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、血循环(blood circulation)、关键作用、胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy)

[单选题]胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

A. 胆总管扩张
B. 胆囊多发小结石
C. 胆囊积液
D. 黄疸病史
E. 合并胰腺炎

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[多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()

A. A．胆总管扩大，管内压升高
B. B．胆管内粘膜上皮多无改变
C. C．合并肝脓肿及肝细胞坏死
D. D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环
E. E．肝充血，肿大

[单选题]肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。

A. 胆总管十二指肠吻合术^{(choledochoduodenostomy)}
B. 胆囊造瘘术
C. 胆道探查及引流术
D. 胆囊切除
E. 肝叶切除术

[单选题]女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除加总胆管探查术
C. 胆囊造瘘术
D. 胆肠吻合术
E. PTCD

[多选题]胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。

A. 发热
B. 黄疸
C. 上腹饱胀
D. 胆囊肿大
E. 上腹绞痛

[多选题]下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。

A. 胆汁全部由肝细胞分泌
B. 胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C. 促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D. 成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E. 毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

[单选题]患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。

A. D

[单选题]男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

A. C

[单选题]男性，53岁。1周前右上腹绞痛，伴恶心、呕吐，体温37.4℃，予以抗炎治疗后缓解。3日来，出现巩膜黄染，纳差，收入院。查体：腹软，无压痛，Murphy征（-），肝区轻叩痛。B超：胆囊9cm×5cm大小，其内多个点状回声，胆总管上段直径1.2cm，肝内胆管轻度扩张。

A. C

[多选题]患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。

A. A, B, C, D, E

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