女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎

【名词&注释】

巨噬细胞(macrophage)、内毒素(endotoxin)、细菌性(bacterial)、分枝杆菌(mycobacterium)、胸膜间皮瘤(pleural mesothelioma)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、克雷伯杆菌肺炎、肺炎球菌(pneumococcus)、焦虑不安(angst)、非甾体类镇痛药

[单选题]女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是（）

A. 类风湿关节炎伴胸膜改变
B. 结核性胸膜炎
C. 恶性肿瘤胸膜转移
D. 细菌性胸膜炎
E. 胸膜间皮瘤

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学习资料：

[单选题]男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×10／L，中性粒细胞：0．92，最可能诊断为（）

A. 病毒性肺炎
B. 休克型肺炎
C. 支原体肺炎
D. 克雷伯杆菌肺炎
E. 结核性胸膜炎

[单选题]结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为（）

A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 嗜中性粒细胞

[单选题]COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）

A. 肺泡通气量下降
B. 弥散功能障碍
C. 右向左分流
D. 呼吸肌疲劳
E. 通气／血流比例失衡

[单选题]肺炎球菌^{(pneumococcus)}致病力是由于（）

A. 细菌产生的溶血素
B. 细菌的大量繁殖
C. 细菌产生内毒素
D. 荚膜对组织的侵袭作用
E. 细菌对组织的破坏作用

[单选题]女性，19岁，幼年有气喘史，3d前受凉后出现喘息、咳嗽，口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解，并出现焦虑不安^(angst)，言语不成句。体检：血压135/80mmHg，呼吸28/min，脉搏135/min，双肺可闻及哮鸣音，吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%，动脉血气PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X线胸片示两肺透亮度增加，痰革兰染色未见明显异常。

A. B

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